从无到有，从有到强！厦门市第五医院风湿免疫科以专业和爱心守护患者健康~

摘要：当29岁的小任一瘸一拐走进厦门市第五医院风湿免疫科时，接诊的风湿免疫科主任冯亮华着实吓了一跳：小任的踝关节已变形严重，有肉眼可见的痛风石。经询问，原来小任有间断关节痛4年有余，并有痛风急性发作史，但由于当时年纪小依从性差，忍痛耐受力比较好，从未遵医嘱定期服药治

痛风，其实是老生常谈的话题了

虽然痛起来时“要了命”

但一到大快朵颐时

有些人早就把病痛抛之脑后了

特别是天气寒冷，三五好友约起来

火锅、炖锅、海鲜、喝酒……

一时贪嘴又“撂倒”了一波人

在厦门市第五医院风湿免疫科的门诊室

患者中有“新朋友”也有不少“老面孔”

↓↓↓

01 长期吃肉、爱喝饮料

29岁男子痛风发作

当29岁的小任一瘸一拐走进厦门市第五医院风湿免疫科时，接诊的风湿免疫科主任冯亮华着实吓了一跳：小任的踝关节已变形严重，有肉眼可见的痛风石。经询问，原来小任有间断关节痛4年有余，并有痛风急性发作史，但由于当时年纪小依从性差，忍痛耐受力比较好，从未遵医嘱定期服药治疗过，发作时吃点消炎止痛药，好了之后，照样大吃大喝毫不忌口。

结合检查结果，小任的尿酸高出正常值很多，并伴有关节红肿症状，需要住院治疗。冯主任为小任制定抗炎、止痛治疗方案，把尿酸值控制在正常范围内。

在交谈中，冯主任了解到小任平时不爱运动，且特别爱喝可乐。冯主任表示，像可乐这样含糖量高的碳酸饮料，是会影响尿酸代谢的，喝得越多，就越会影响嘌呤转化成尿酸并排出的过程，尿酸浓度过高了就容易沉积在血液和关节里。

02 药不吃、酒照喝

56岁“老病人”又来了

56岁的王先生，有9年的反复关节肿痛史，他于3年前的一次痛风发作时，首次就诊五院风湿免疫科，可以算是冯主任的“老病人”了。

王先生常年喝酒，饮食上没有任何节制，刚确诊时，王先生还听从医生的建议，每天吃药、调整饮食，后开始馋酒便偷偷喝起了酒，觉得“喝酒不也没什么嘛”“痛风也不过如此嘛”，之后，就把吃药的事抛之脑后，三年来，养成了“不痛就不管，痛了就吃止痛药”的习惯。

这次是因为饮酒及喝了骨头浓汤后，痛风再次发作，止痛药也止不住疼痛，只能再次上医院治疗。当天，用消炎镇痛药后，王先生左手疼痛得到缓解，后续，冯主任及其团队为王先生制订个体化的降尿酸治疗方案。

“其实这种做法是极其错误的。”冯亮华主任解释，痛风是种慢性疾病，可以分为急性期和慢性期，很多人都和王先生一样存在认知误区：痛风只有在痛的时候才需要治疗。其实，痛风慢性期的管理对疾病控制才是至关重要的。如果王先生长期不进行良好的慢性期管理，情况将会越来越严重。

患者正在向冯亮华主任（中）咨询

在多数人的认知里

痛风常常与啤酒、海鲜相关

因此，他们认为夏天是痛风的高发时节

但其实，冬季

才是一年中痛风最难熬的时间

这是因为冬季关节部受凉、受寒、饮水少排汗少尿酸沉积等因素使痛风容易发作。此外，天冷时，人的进食中枢会被刺激，导致吃高热量食物以对抗寒冷。冬天人们爱吃火锅、爱喝高汤等高嘌呤食物，更增加了痛风发作的概率。

痛风主要表现为高尿酸血症和痛风性关节炎，如果高尿酸血症时间越久，出现痛风性关节炎的机会越大。“血液中高浓度的尿酸会沉积在关节中引起炎症，从而破坏关节。随着时间的积累，它还会不断堆积，形成结晶，导致关节反复疼痛甚至畸形。”冯主任补充到。

据了解，风湿免疫疾病

具有致残、致死率高的特点

风湿免疫患者只有在

专业科室、专业医师的规范诊疗下

才能得到早诊早治

面对患者极大的诊疗需求

2007年，厦门市第五医院创办风湿免疫科

冯亮华主任等医生的到来

让患者们在家门口就能看病

作为新兴科室

如何控制风湿疾病患者的疼痛

减轻他们的痛苦？

这7年来，冯亮华主任一直在探索

科室的硬件升级、资源共享、队伍建设

更是“多项齐发力”

开设5个专病门诊

提供便捷、精准、细致服务

厦门市第五医院风湿免疫科擅长各种风湿免疫病规范化诊治，尤其对痛风、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、白塞病、骨关节炎等具有丰富临床诊治经验。

对一些少见的风湿免疫病，如IgG4相关疾病、ANCA相关血管炎、成人斯蒂尔病等，亦取得满意疗效。科室较早开展了血浆置换、生物靶向治疗、放射免疫治疗、高能激光治疗和超声电导治疗，以及关节腔穿刺抽液（注药）等特色诊疗项目。

目前已开设了痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎、口干溃疡门诊等5个专病门诊，为患友提供更加便捷、精准和细致的服务。

创建完整痛风诊疗体系

让痛风患者短时间内回归正常生活

目前，我国的痛风治疗达标率仍不太理想。为了尽快缓解患者痛风急性发作引起的剧痛、减少痛风的发作次数及肾功能不全等不良并发症，厦门市第五医院风湿免疫科创建了一套完整的痛风诊治体系。

首先，得益于医院引进高性能痛风能谱CT，细小的尿酸盐晶体再也无处遁形。经过多年的临床实践摸索，科室逐步总结出“分期、分级、联合、综合”的痛风治疗模式，使很多痛风患者短时间回归正常生活，并使一部分难治性痛风迎刃而解！

值得一提的是，科室目前正在构建一个大数据模型，该模型可以预测痛风患者近期发生痛风的概率。同时，科室已申请痛风系列专利，以期解决多个痛风诊治难题。

尽管如此，痛风达标治疗的关键仍然还是慢病管理！厦门市第五医院风湿免疫科除了建立起“一站式”慢病管理方法外，今年还牵头组织了多位资深专家编写《痛风生活调养自疗宜忌》一书，书中对痛风患者的饮食、运动及并发症等方方面面作了详细的指导，很好地解决了长期困扰慢病管理人员的患者依从性和盲从性等难题。

特色慢病管理理念

坚持线下患教和线上科普推广

风湿性疾病是需要长期治疗的疾病，为了帮助患者长期科学控制疾病及管理健康，五院风湿免疫科创建多个风湿免疫科医患交流群，定期开展“答疑会”“游园会”及线上直播，随时解答患者疑惑，并及时更新科室微信公众号及抖音号，普及风湿性疾病常识，帮助患者们提升治疗信心。

线下，为了进一步完善慢病管理体系及上、下转诊，便于风湿免疫病患者长期、规范诊治，科室于2020年10月牵头组建翔安区风湿免疫医联体联盟，经过这几年的发展，现已经与翔安各镇（街）卫生院、多个卫生所建立密切协作关系，科室医生定期下乡坐诊，全力将医疗触角伸向患者，定期开展医联体联盟学术活动，加强区域内学术交流。

此外，为了进一步提高患者及家属对风湿性疾病的认知，科室医生定期开展关于痛风、类风湿关节炎等疾病的科普志愿者培训班，到目前已经开展6期了，共培训志愿者学员百余人。“通过培训不仅能让他们知道如何防治疾病、自我管理，更希望通过他们去给身边人普及相关知识，让越来越多的人对痛风和高尿酸血症有更正确、深入的认识和了解。”冯主任补充到。

五院风湿免疫科虽然成立7年

但科室已声名鹊起，顺利成为：

☞首批中国风湿免疫病医联体联盟成员

☞首批风湿免疫进修医师联盟常委单位

☞首批自身免疫性疾病无创诊断培训基地成员单位

☞首批福建省挂牌的亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心（HGMC）分中心

☞首批福建省风湿免疫专科联盟常委单位

☞首批福建省痛风规范诊治联盟成员单位等