摘要：可就是这么个看起来平平无奇的地方，一旦皮肤上悄悄出现一些红褐色斑点，很多人不当回事，觉得是蚊子咬、老年斑、皮肤干……这种斑不简单，它可能是身体在发出早期警告：糖尿病并发症，已经在敲门了。

小腿，往往是我们最容易忽视的身体部位之一。走路靠它，站立靠它，夏天露在外面，冬天藏在裤脚里。

可就是这么个看起来平平无奇的地方，一旦皮肤上悄悄出现一些红褐色斑点，很多人不当回事，觉得是蚊子咬、老年斑、皮肤干……这种斑不简单，它可能是身体在发出早期警告：糖尿病并发症，已经在敲门了。

有一种皮肤表现，医学上叫“糖尿病性皮肤病变”，其中最常见、最容易被忽略的一种，叫做糖尿病性皮肤胫前斑。

听起来拗口，但你要是见过，绝对印象深刻：小腿胫骨前、对称分布、颜色偏红褐、边缘模糊、有时脱屑、有时发痒，最典型的，是慢慢变成一个个圆形的“硬币大小”斑块。一开始像被磕碰，后来越来越多，颜色越来越深。

有位60多岁的王阿姨，来医院看腿上的“蚊子咬痕”，一检查血糖，空腹已经飙到9.2了。她说：“我哪知道这跟糖尿病有关系，我又不口渴、不多尿，哪像糖尿病人？”可事实是，糖尿病的并发症，有时候比糖尿病本身先一步找上门。

为什么腿上的皮肤会变斑？

背后的机制说来不复杂。糖尿病性皮肤胫前斑，本质上是因为血糖长期升高后，微血管受损，毛细血管变脆变堵，局部供血变差，皮肤组织缺氧坏死。

就像你养一盆花，水管堵了，花根供不上水，慢慢就萎了。人的皮肤也是一样，供不上血，色素沉着、组织坏死、修复能力下降，自然就“斑”出来了。

研究显示，超过30%的糖尿病患者会出现这种皮肤斑块，而且它常常出现在患病5年之后，但也可能是糖尿病的首发表现。也就是说，腿上的皮肤可能比验血还“诚实”。

但很多人会误解，觉得是日晒、蚊虫、皮肤老化，错过了早期干预的机会。更让人警惕的是，这类斑块，还常常和糖尿病微血管并发症挂钩，比如视网膜病变、肾病、病变。

一项发表于《中华皮肤科杂志》的研究指出，出现皮肤胫前斑的糖尿病患者，其发生视网膜病变的风险高出1.7倍。这不是危言耸听，是身体的真实反馈。

很多老年人腿上都有点“花”，怎么判断是不是糖尿病的？

看这几点——

第一，看位置：最常见在小腿胫骨前方，左右对称。

第二，看形状：斑块圆形或椭圆形，边缘模糊，颜色红褐或暗褐。

第三，看数量：开始可能一两个，慢慢会增多。

第四，看变化：不会自己消退，反而会逐渐扩大、增多、色素加深。

第五，伴随症状：可能有轻微瘙痒，但不会剧烈疼痛。

如果这些特点你或家人有，请别拖，查个空腹血糖+糖化血红蛋白，是最直接的排查方式。

有些人可能会说：“那我腿上有斑，可我血糖正常啊，是不是虚惊一场？”有时候确实不是糖尿病，但要小心，这种情况可能是胰岛素抵抗的早期信号。

胰岛素抵抗就像钥匙生锈了，胰岛素这个“钥匙”打不开细胞的“门”，血糖虽然没超标，但已经在走向危险边缘。它常常伴随高血压、脂肪肝、腹型肥胖一起出现，形成所谓的“代谢综合征”。

说白了，小腿的斑，可能是你身体代谢出了问题的“投影”。

有个35岁的表弟，平时不胖也不怎么吃甜食，腿上开始长这类斑，我提醒他去查血糖，他还笑我太敏感。结果一查，空腹血糖正常，但糖化血红蛋白已经接近6.4%，胰岛素抵抗明显。他才知道，原来不是不吃糖就没事，身体早就悄悄拉响警报了。

那这类斑能治吗？能淡吗？能预防吗？

老实说，斑块一旦形成，想完全消退很困难，但重点不在“治斑”，而在“控糖”。控制好了血糖，斑块不会继续增多，颜色也可能慢慢变浅。如果血糖控制不好，可能会出现更严重的皮肤并发症，比如糖尿病坏疽——脚趾发黑、组织坏死，严重时甚至要截肢。

想避免发展到那一步，要从源头抓起。

建议你做三件事：

第一，别拖延血糖检测，尤其是有家族史、肥胖、三高人群，哪怕没症状，也建议每年做一次糖化血红蛋白。

第二，观察皮肤变化，小腿是“体检盲区”，洗澡时多留意，发现斑块别忽视。

第三，饮食和运动有策略，不是盲目节食或暴走。有研究发现，控制碳水摄入总量比单纯不吃糖更有效。运动方面，餐后半小时快走30分钟，对血糖控制最有帮助，不用天天跑马拉松。

我们常说糖尿病是“沉默的杀手”，但其实它并不沉默，它只是说话的方式不一样。有时候是口渴、多尿，有时候是容易感染，有时候，就藏在小腿那一块小小的“红褐色斑”里。它不疼不痒，不声不响，但却可能是肾脏开始出问题、眼底微血管正在破裂、神经开始萎缩的前奏。

别再忽视这些看似不起眼的信号。

身体不会骗人，它只是说话的方式很温柔，你听不听，它都在那里。我们做医生的，最怕看到的不是严重的病情，而是病人说：“我怎么没早点发现？”、“我以为没事的”。

下次洗澡或换裤子时，停下来看看自己的小腿，认真看看。别把该看的信号，当成岁月留下的痕迹。也许那不是老年斑，而是身体在跟你说：“我撑不住了”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］张莉.糖尿病皮肤病变的临床特点及其与并发症的关系[J].中华皮肤科杂志,2019,52(2):118-122.
［2］王海燕.糖尿病胫前斑的临床观察与分析[J].中国实用内科杂志,2020,40(3):195-198.
［3］李志强.糖尿病早期皮肤表现及其预警价值[J].临床医学,2021,41(6):512-515.

来源：任医生谈健康