摘要：对于核磁共振发现的前列腺异常，目前国际上最推崇、最优的选择是“靶向穿刺”和“系统穿刺”联合进行。两者不是二选一，而是强强联合、互为补充。

对于核磁共振发现的前列腺异常，目前国际上最推崇、最优的选择是“靶向穿刺”和“系统穿刺”联合进行。两者不是二选一，而是强强联合、互为补充。

下面我为您详细解释一下，保证您能听懂：

1. 什么是系统穿刺？什么是靶向穿刺？

您可以把前列腺想象成一个大橘子。

系统穿刺（盲穿）：

就像您闭着眼睛，用针在这个橘子里随机地、均匀地扎上10-12针。

优点： 不会漏掉整个橘子。即使核磁共振没发现，但实际存在的癌细胞（尤其是分散的、小的）也有可能被随机扎到。

缺点： 容易“瞄不准”。如果癌灶很小，只集中在某一个点（比如核磁共振发现的那个“异常”区域），随机穿刺很可能刚好错过它，造成漏诊。

靶向穿刺（精准穿刺）：

医生会先看核磁共振片子，找到那个“可疑的病灶”（就像先给橘子拍个X光，发现里面有一块坏掉了）。

然后，在超声实时引导下，专门、精准地对着那块“坏掉”的区域扎针（通常是2-3针）。

优点： 直击目标，命中率高。能更准确地判断这个“异常”到底是不是癌，以及它的恶性程度。

缺点： 只盯着已知的问题区域打，可能会忽略掉其他还没在核磁上表现出来的、散在的小癌灶。

2. 为什么推荐“联合穿刺”？

既然两者各有优劣，最好的办法就是把它们的优点结合起来！

“靶向穿刺” 负责解决核心问题：核磁上看到的那个“异常”到底是什么？ 它的活检结果对诊断至关重要。

“系统穿刺” 负责进行全局筛查：确保除了这个已知的病灶，前列腺的其他地方没有隐藏的、“看不见”的癌细胞。

大量研究表明，“靶向+系统”的联合穿刺策略，比单独使用任何一种方法，都能显著提高前列腺癌的检出率，尤其是那些具有临床意义、需要积极治疗的前列腺癌，最大限度地减少漏诊的可能。

3. 给您的通俗建议（作为“小白”该如何做？）

1. 不要自己纠结“二选一”：您不需要成为专家来做这个决定。您的任务是找到一个值得信赖的医院和医生。

2. 选择有经验的医院和医生：靶向穿刺对设备和医生的技术要求更高。它需要医院有能够实现核磁共振与超声图像融合的技术平台（简称“融合穿刺”），并且操作医生有丰富的经验。通常大型三甲医院的泌尿外科或影像介入科才能开展。

3. 与您的主治医生充分沟通：医生会根据您核磁共振的具体情况（异常病灶的大小、位置、评分（称为PI-RADS评分））、您的PSA指标、年龄、身体状况等，给您最专业的建议。您可以这样问医生：

“医生，我的情况适合做融合靶向穿刺吗？”

“您建议我是只做靶向，还是靶向和系统一起做？”

“咱们医院的哪种方案检出率最高、漏诊风险最低？”

总结：最优选择：靶向穿刺（针对核磁异常区域） + 系统穿刺（全面筛查）。核心关键：找到一家技术成熟的医院和一位经验丰富的医生。

您的角色：信任医生，并进行充分沟通，了解为你推荐的方案的理由。

希望这个“橘子比喻”能帮助您完全理解这个问题！祝您早日明确诊断，获得最合适的治疗！

来源：肿瘤科主任李军