摘要：8岁的小宇是小学三年级学生，头脑里总冒出许多新奇想法，像“哪吒和敖丙谁更厉害”“金字塔为何是梯形”等，这些想法不分场合出现，上课时、写作业或和朋友聊天时，他都难以调控。分心虽偶尔能让他暂时逃离枯燥的学习，却更多带来麻烦：成绩波动、频繁闯祸。班主任叮嘱小宇父母要

8岁的小宇是小学三年级学生，头脑里总冒出许多新奇想法，像“哪吒和敖丙谁更厉害”“金字塔为何是梯形”等，这些想法不分场合出现，上课时、写作业或和朋友聊天时，他都难以调控。分心虽偶尔能让他暂时逃离枯燥的学习，却更多带来麻烦：成绩波动、频繁闯祸。班主任叮嘱小宇父母要管得严些，可父母感到委屈，他们教育孩子很用心却不见效果，不禁困惑：这真的只是调皮吗？

多动症不是“管教不严”导致

小宇父母了解到新华医院牵头开设复杂多动症多学科联合门诊，还在上海率先设立中西医多动症联合门诊，能开展覆盖学龄前到成人的ADHD药物干预与行为训练，便带小宇到该院临床心理科就诊。经系统评估，小宇被诊断为注意缺陷多动障碍（ADHD，俗称“多动症”）。父母这才明白，孩子的“不听话”并非故意捣蛋，而是神经发育障碍。他们决定接受规范治疗，在医院、家庭、学校的协作下，孩子的注意力和多动/冲动症状显著改善。

ADHD 是学龄期儿童常见的神经发育障碍，病因和发病机制尚未完全明晰，目前认为以遗传因素为主要病因，同时受环境因素影响。其诊断主要依据病史和对特殊行为症状的观察描述，核心特征是：持续至少6个月的注意缺陷和/或多动冲动症状，且超出其年龄和智力发育相应的正常差异。

真的是‘管教不严’导致孩子患ADHD吗？其实不然。ADHD本质是神经发育障碍，发病约70%与遗传相关，还受母亲孕前超重和糖尿病、父母生育年龄较大、早产等环境因素影响。家庭过度纵容或严苛会增加症状管理难度，但并非病因。

注意力的“主动”与“被动”

在门诊，医生经常遇到家长一脸疑惑：“我家孩子看电视、玩手机能坐一两个小时，注意力好得很，怎么会是ADHD？”这其实是把“被动注意”和“主动注意”弄混了。

电子屏幕里的内容，是专门设计来抓眼球的——快速切换的画面、不断出现的新奇信息、闯关成功时的即时奖励，这些都像刺激着大脑，不用费劲就能让人盯着看，这叫“被动注意”。但这种专注久了，人会觉得累，因为大脑只是在“被动接受”。

书本上的文字、老师的话语、需要作答的问题，这些刺激的强度远低于电子屏幕，需要主动、有意识地付出努力，抑制来自内心（如想玩手机的冲动）和外界（门外噪音）的干扰，这是主动注意的模式，也是真正反映注意力水平的指标。

ADHD并非“没有注意力”，而是“注意力调控出了问题”。打个比方：他们的大脑像盏“不好用的聚光灯”——想让它照亮课本，好半天对不了焦；好不容易对上了，旁边飞过一只蝴蝶，立马被吸引过去（容易分心）。而且，ADHD孩子面对电子游戏、自己喜欢的玩具时，能专注很久，甚至比同龄孩子更投入；但他们难以在需要自主启动、主动注意、低刺激的任务上保持专注。

安静的孩子可能也“多动”

虽然ADHD患病率不低，但很多家长对它的认识还存在误区。比如把“调皮”和ADHD画等号。若孩子在需遵守规则的场合（如课堂、重要聚会），经提醒能约束行为，‘好动’有界限且可控，则并非多动症。ADHD儿童在需要行为自控的多个场合中（如上课、写作业、吃饭）难以控制自己的行为，即便严厉的惩罚也无济于事，影响学业、社交和家庭生活。

另一个误区是“安静的孩子不会得 ADHD”。其实“多动症”只是俗称，“多动”只是其中一种表现。很多ADHD儿童就是表现为注意缺陷的问题，没有明显的外在多动，但这些孩子看似安静，大脑却杂乱无章或一片茫然。

国际上ADHD患病率约7.2%，我国为6.4%。尽管患病率不低，但我国就诊率和治疗率较低，许多符合诊断的儿童未被识别和恰当干预。家长觉得“孩子长大了，ADHD自然就好了”。数据显示，大多数孩子的多动症状可能会随着年龄增长减轻，甚至消失，可注意缺陷和冲动的问题，往往会一直持续到成年。如果小时候不干预，成年后可能会遇到工作效率低、人际关系紧张等麻烦。

作者：上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科 刘津君（心理治疗师）张劲松（主任医师）

栏目编辑：王蔚 文字编辑：左妍

来源：育儿小行家