摘要：“这个月绩效又扣成负数，科室几个资深治疗师在打听跳槽。”某三甲医院康复科李主任的无奈，道出许多从业者的困境：一边是术后恢复、慢性病康复等需求逐年攀升，一边是科室因“收费低、无手术”，在绩效体系中屡屡碰壁，甚至“越努力、越亏损”。这矛盾背后，是康复医学在医疗体系

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康复科困局：收费低、无手术，为何优秀科室却扣成负绩效？

“这个月绩效又扣成负数，科室几个资深治疗师在打听跳槽。”某三甲医院康复科李主任的无奈，道出许多从业者的困境：一边是术后恢复、慢性病康复等需求逐年攀升，一边是科室因“收费低、无手术”，在绩效体系中屡屡碰壁，甚至“越努力、越亏损”。这矛盾背后，是康复医学在医疗体系中的定位偏差，更是行业亟待破解的结构性难题。

一、现实之痛：康复科的“绩效悖论”

多数医院绩效核算以手术、药品、耗材等“高创收”项目为核心，而康复科的服务特点与之天然相悖。

从收费看，康复治疗以“技术劳务”为主，定价长期偏低。如运动疗法单次收费30-80元，一名治疗师日服务15名患者，单日创收不足千元；而一台普通外科手术收费数千元，部分专科手术超万元。“单价差”让康复科营收难敌临床科室。

更关键的是，康复科无“手术收入”这一绩效核心支柱。不少医院将“无手术”等同于“低贡献”，甚至视其为“成本中心”。某医院绩效方案显示，科室绩效与“手术台次”“药品耗材占比”挂钩，康复科因两项数据极低被划入“低优先级”，需分摊公共成本，出现“负绩效”并非个例。

讽刺的是，这些“绩效垫底”的康复科，往往患者满意度最高。一位脑卒中患者家属说：“没有康复师，患者根本站不起来。”这种“高价值、低回报”的错位，正消磨医护人员积极性。

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二、困境根源：三重“枷锁”的束缚

康复科的绩效困境，是医疗体系认知偏差、制度滞后的共同结果。

1. 认知偏差：康复是“辅助”非“核心”

不少人认为康复是“术后锦上添花”，这种观念直接体现在资源分配上：临床科室优先获设备、床位支持，康复科常被安排在院区边缘，床位占比不足5%，人员编制紧张。

实则现代康复医学是“疾病治疗全周期”核心。以骨科手术为例，术前康复降低手术风险，术后康复减少并发症、缩短住院时间。数据显示，规范康复可使患者术后住院时间缩短30%，再入院率降25%。但这种“长期价值”，在“短期营收”导向的绩效体系中难被认可。

2. 定价机制：技术劳务价值被低估

康复师需经专科本科、继续教育才能独立工作，但其劳务价值被严重低估。某地区“腰椎间盘突出手术”收费1.2万元，而“腰椎康复训练”单次仅50元，患者连续治疗3个月总费用3000元，不足手术费1/4。且近10年人力、设备成本涨超50%，康复项目收费仅上调1-2次，涨幅不足20%，“成本与收益倒挂”让科室陷入“多治疗、多亏损”怪圈。

3. 绩效体系：“重创收、轻价值”

当前多数医院绩效以“营收”为核心，侧重“手术量”“耗材收入”，忽视康复科在“患者功能恢复”“医疗质量提升”上的价值。如某医院以“人均营收”分配绩效，康复科人均营收仅为外科1/3，医护绩效不足外科医生一半；即便患者满意度高，也仅获少量“精神奖励”，难引优秀人才。

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三、破局之路：多方合力寻突破

破解困境需政策引导、医院改革、社会认知转变形成合力。

政策层面，需推动康复医疗服务价格“合理回归”，将技术劳务价值纳入定价核心，提高核心项目收费，建立动态调整机制；同时扩大医保覆盖，放宽报销限制，减轻患者负担的同时，为科室提供稳定营收。

医院层面，要打破“唯营收论”，建立“多元化”绩效体系：增加“患者功能改善率”“康复有效率”等价值指标，给予绩效奖励；设立专项补贴，弥补绩效缺口；推动多学科协作，让康复科参与患者全周期治疗，绩效与团队收益挂钩。

社会层面，需通过宣传、科普，让公众明白“康复是疾病治疗的重要部分”，推动康复理念进校园、进社区，从需求端带动科室发展。

康复科的绩效困境，是“短期效益”与“长期价值”、“技术价值”与“价格体系”的冲突。唯有认可康复科的独特价值，让“多劳多得、优绩优酬”落地，才能留住人才，让康复医学守护更多人“重新生活的希望”。期待未来，康复科能在医疗体系中拥有一席之地，这不仅是科室的“春天”，更是患者的“福音”。（本文首发于康复医学网，转载需授权）

来源：话谈健康