摘要：自2024年9月开诊至今，这家按照三级综合医院标准建设的医院，以专科建设为核心抓手，通过平移省级优质医疗资源、构建高效救治体系、深化分级诊疗，实现了从“大病外转”到“大病不出县”的转变，为豫东北及周边地区县域医疗高质量发展注入强劲动力。
豫东北医院开诊一年
观察系列报道1
“这一年，‘3E’在豫东北医院相继落地生根。这三项技术门槛高、手术风险大，只有实力强的三级医院才能开展，县医院能同步开展的寥寥无几，市医院也不多见。”
河南省人民医院豫东北医院（以下简称豫东北医院）消化内科主任刘博伟的感慨，是豫东北医院专科实力从“跟跑”到“领跑”、实现跨越式提升的生动缩影。
自2024年9月开诊至今，这家按照三级综合医院标准建设的医院，以专科建设为核心抓手，通过平移省级优质医疗资源、构建高效救治体系、深化分级诊疗，实现了从“大病外转”到“大病不出县”的转变，为豫东北及周边地区县域医疗高质量发展注入强劲动力。
刘博伟口中的“3E”技术，指的是目前消化内镜发展的前沿标志性技术：经十二指肠内镜下逆行胰胆管造影及治疗（ERCP）、超声内镜（EUS）、内镜下黏膜剥离术（ESD）。这些技术不但可以确诊消化系统各种疾病，还可以在不开刀、不在腹部打洞前提下，只经过人体天然生理通道完成治疗，保留了器官完整性。
一年前，刘博伟跟同事肖伟、张玲娟刚刚派驻到豫东北医院消化内科时，科室“一个月也就做20条镜子”，以检查为主，内镜下息肉切除术需外请专家。而现在，科室“一天就做将近30条镜子”。从2024年9月2日开诊到2025年9月2日，消化内科团队累计完成4020台内镜手术，其中三、四级手术达440例，包括剥离贲门处2.8厘米黏膜下肿瘤这样的高难度四级手术。
家门口的医院实力“大升级”，直接受益的是当地群众。跑濮阳做胃肠镜检查的群众，跑北京做内镜手术的患者，无须再奔波。安阳内黄、山东阳谷等周边县市的群众，也就近慕名而来。本地大夫的内镜操作技术、临床思维得到很大提升，原来只敢收病情简单的患者，现在疑难复杂的患者也敢收了，患者满意而归。
而“只敢收简单患者”是刚开诊时多个专科的现状。此前，台前县肿瘤、心梗、脑梗，以及复杂的三、四级手术等患者，大多转往上级医院治疗。
豫东北医院开诊后，从省医院本部平移过去了32个临床医技专业，140多名专家和业务骨干，一年来相继开展110余项新业务、新技术，填补了县域乃至濮阳市的技术空白。
骨科是此前基础较好的科室之一，但关节镜手术等仍属空白。专注于运动医学、关节镜微创诊疗技术的骨科专家张振等派驻台前之后，带领骨科团队迅速补齐此前的短板，全面开展膝关节镜下半月板成形/缝合、交叉韧带重建、肩袖缝合等微创手术。特别是关节镜下膝关节多发韧带重建术的开展，帮不少严重运动损伤导致膝关节“散架”的患者重返正常生活。脊柱微创技术、老年骨科微创技术等也相继开展。院本部支援的超高清内镜系统、进口关节镜系统、C型臂X光机、骨科专用手术床等一大批先进设备，为开展新技术提供了坚实保障。
另一优势专科普外科，在陈文超等派驻专家的带领下，以胃肠外科、肛肠疾病科、肝胆胰腺外科、甲状腺外科、乳腺外科等7大亚专科为根基，先后开展荧光导航腹腔镜胃癌D2根治术、腹腔镜结直肠癌全直肠系膜切除术等14项特色技术。针对早期胃癌、进展期胃癌、低位直肠癌等12类疾病，普外科团队精心制定了腹腔镜胃癌根治术等12项个体化方案。
曾经手术处于停滞状态的眼科，在省医派驻专家董良的带领下，先后开展了200多例青光眼、白内障手术，其中，有濮阳地区首例青光眼引流阀植入术，还有94岁高龄老人的眼内容物摘除联合义眼台植入术，以及不少白内障最晚期五级核的手术。台前县域内，此前怕到外地手术、一直拖延治疗的白内障、青光眼老人，一年内大部分就地解决了难题。
把省级优质医疗资源带到台前，结束本地患者为寻求高端医疗技术而辗转奔波的历史，背后，是河南省人民医院一体化管理与帮扶的倾力扶持，也是派驻专家每周往返近600公里通勤的无悔付出，以及台前县医护的携手共进。
一年来，140多名派驻人员最自豪和欣慰的，就是看到随着专科水平的提升，当地的危重患者得到有效救治，疑难患者就地明确诊治。
“不久前，曾经心脏骤停的隋大姐自己走着到医院来复查，我们都高兴地跟她合影。”心内科主任丁守坤说起了印象最深刻的患者隋大姐。
那是一个周五的下午，返回郑州的大巴车已经停在门诊楼前，得知有患者心脏骤停，他们立即扔下背包，投入抢救。急诊科主任程艳伟团队30分钟内实现心肺复苏，丁守坤团队在随后的30分钟内植入心脏支架开通血管。当晚，隋大姐又被重症转运车转运到院本部中心ICU，历经半个月重症治疗后转回台前。
对心内科来说，隋大姐是科室一年开展千例介入手术的1/1000。更多的急性胸痛患者，从入院到血管开通时间被控制在90分钟以内，达到国家胸痛中心建设标准。11个月内，千名患者的手术并发症发生率低于0.5%，平均住院日缩至3天。
对急诊科来说，隋大姐是一年来接诊的82名心脏骤停患者之一。其中，有31名患者经抢救恢复自主循环（ROSC），院外心跳骤停ROSC成功率达37.8%（据2022年版中国心脏骤停与心肺复苏报告，2020年中国经EMS接诊的成人院外心脏骤停ROSC率为5.98%）。
“我们接诊最多的就是急性脑血管病、创伤、急性心血管疾病，一半以上是超过60岁的老人，尤其是留守老人，大部分都有高血压、糖尿病。”程艳伟说，当地心脑血管病发病比例高、患者年龄大，为此，急诊科与120无缝对接，确保患者“上车即入院”。科室更是全员培训床旁超声，科室每名医护都能用超声定性心包积液、心室壁活动有无异常等，第一时间识别心梗。
胸痛中心的“枢纽”心内科，目前当地选调人员中两名能独立熟练完成心脏介入治疗，另两名能熟练完成冠脉造影。
针对县域内群众卒中发生率高、致残率高、致死率高的现状，神经内科主任李立带领科室开通24小时“卒中绿色通道”，组建多学科联动救治团队，在最短时间内完成影像评估与溶栓治疗。卒中患者从入院到静脉溶栓用药最快15分钟，从签署同意书到介入取栓开通血管最快55分钟。科室开展的颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术、颅内动脉瘤血流导向装置密网支架植入术填补县域空白；卒中患者管理的“五医两护”跨学科管理模式，由康复科、中医科、内分泌科、药学部、神经内科医师与神经内科专科护士、健康管理师共同查房，已服务290余名患者。
重症救治、精准诊断，医技科室是强有力保障。
麻醉与围术期医学科全力守护心脑血管等危重疾病患者围术期安全，为多例九旬老人顺利实施全麻，10000多例麻醉无一例意外和医疗纠纷。病理科顺利通过国家病理质控中心诊断判读相关能力认证，使豫东北医院成为濮阳市唯一通过此项认证的医疗机构。超声科开展经食道超声，及时准确识别致死致残率高的各类心脏疾病等，为临床救治护航。
“医德高尚医术精，仁心医治是救星……”不久前，一位年近八旬的患者家属，带着一副一人高的书法作品，到豫东北医院重症医学科，“敬赠方业友及全体白衣天使”。他的老伴儿因感染性休克转入ICU，感染指标及肝肾功能均升高，达危急值。在重症医学科主任李敏指导下，主治医师方业友及全科医护人员精心疗护，老人转危为安。
“我们和当地选调的20多名同事，早已凝聚成理念一致、配合默契的团队。”李敏说，一年来，重症医学科共收治危重患者628人，70岁以上患者超6成，90岁以上的也有十几个，患者基础疾病多且复杂。派驻专家与当地选调医护良好配合，为大多数患者守住了生命的最后防线。
“刚开诊时，面对陌生的环境与同伴，困难在所难免。”妇产科主任李丹丹说。部分群众对专家身份半信半疑，对疾病的认知程度和就医意愿低。团队的6名医生中只有2名接触过妇科，基础妇科微创、宫腔镜检查技术、妇科常见病诊疗等均较薄弱。
针对存在的问题，妇科先后开展了提升服务的暖医行动、提升患者预防疾病意识的医患宣教行动、规范病历书写行动等。腹腔镜手术，派驻专家从腹腔镜穿刺孔的技巧，到输卵管妊娠的腹腔镜手术，再到卵巢囊肿剥除、附件切除，逐渐到腹腔镜下剥除肌瘤，一步步带教。李丹丹制作了简易腹腔镜操作台，给大家演示，督促练习。如今，科室绝大部分医生宫腔镜手术已达省级水平，能独立完成宫腔镜三四级手术。
神经内科成为濮阳市卒中专科联盟委员单位，入选首批“濮阳市卒中急救地图九家定点医院”之一，选调医师郭万超也当选濮阳市医学会介入医学分会首届常务委员，刘治华当选首届委员。
骨科则是通过“每日一课”“手术复盘”“模拟训练”，让本地医护快速熟悉新技术的仪器设备、手术流程，提升团队整体配合度和技术熟练度。派驻专家带来的“快速康复（ERAS）”理念、微创化思维与部分传统观念曾有碰撞，团队通过共同查房、联合病例讨论、共享最新文献、观察实际疗效等，实现了理念的统一融合。
“在省医多位主任的指导下，通过心内科1000多例介入手术的实战，当地医师介入水平明显提升。对手术风险的判断更精准，复杂手术和并发症的处理更娴熟。”心内科主任丁守坤说。
派驻专家牺牲与家人团聚的时间，本地医护主动加班学习，所有人的执著与付出，将“不可能”变成了“可能”。
从消化内科“3E”技术打破县域医疗壁垒，到急诊科37.8% 的院外心脏骤停ROSC成功率赶超行业标准；从曾经“只敢收简单患者”的诊疗困境，到如今本土医护能独立完成心脏介入、宫腔镜三四级手术——豫东北医院用一年时间，将“大病不出县”的愿景照进了豫东北及周边群众的生活。这不仅是省级优质医疗资源下沉的成功实践，更是“授人以渔”培育本土力量，让先进技术扎下根、优质服务留得住的生动典范。
来源：河南省人民医院
