摘要：胃轻瘫，是指在没有机械性梗阻的情况下，胃排空功能减慢，导致食物在胃里停留时间过长，进而引起一系列消化道症状。通俗理解，就是胃这个“搅拌机+输送带”出了毛病，动得越来越慢，甚至快要罢工了。这是一种胃肠动力障碍性疾病，属于功能性胃病的一种。

南京鼓楼医院消化内科主任医师 张妮娜

饭没吃几口就腹胀、嗳气、恶心……这些看似普通的胃部不适，可能是胃动力出了问题，即医学上所说的“胃轻瘫”。胃怎么好好的就“瘫”了，又该如何应对？

胃轻瘫，是指在没有机械性梗阻的情况下，胃排空功能减慢，导致食物在胃里停留时间过长，进而引起一系列消化道症状。通俗理解，就是胃这个“搅拌机+输送带”出了毛病，动得越来越慢，甚至快要罢工了。这是一种胃肠动力障碍性疾病，属于功能性胃病的一种。

胃轻瘫通常与胃“指挥系统”或“动力系统”障碍有关。根据病因分为继发性和特发性两大类。特发性胃轻瘫找不到明确病因，占据很大比例。继发性胃轻瘫常由全身系统性疾病或手术、用药所致，包括：长期血糖控制不佳，损伤支配胃部运动的迷走神经及胃部肠神经系统和动力起搏细胞，导致胃排空延迟；神经系统疾病、风湿免疫性疾病、病毒感染、甲状腺功能减退症等，也可能影响胃的运动功能；胃底折叠术、迷走神经切断术、近端胃切除术等胸腹部手术，均可能损伤胃的神经支配或肌肉结构，影响胃排空功能；阿片类药物、抗生素、抗心律失常药物、解痉药物等，也可抑制胃肠动力，延缓胃排空，长期或大剂量使用可能诱发或加重胃轻瘫症状。

胃轻瘫症状多样，轻重程度因人而异，常见的有餐后腹胀、上腹不适或疼痛；早饱感，吃几口就觉得饱了；恶心、呕吐，尤其是呕出未消化的宿食；严重时还可出现营养不良、电解质紊乱等。需注意，这些症状易与功能性消化不良、胃食管反流混淆。

诊断该病要排除机械性梗阻，确认胃排空延迟。排除机械性梗阻常需进行胃镜或上中消化道造影检查。核素闪烁显像是确诊胃排空延迟的“金标准”，即将微量放射性同位素掺入食物中，扫描观察食物在患者胃中的排空速度。若4小时后胃中保留超过10%的同位素，提示胃排空延迟，可确诊胃轻瘫。

“胃轻瘫”听起来吓人，且无法“一药治好”，但通过综合管理可显著缓解症状、提高生活质量。1.饮食调整是治疗的基础，建议少量多餐（每天5~6次）、小颗粒饮食，少吃高纤维、难消化食物。2.药物治疗，包括促胃动力药、抗呕吐药等，应遵医嘱使用。3.药物治疗无效的顽固性胃轻瘫者，可考虑植入胃起搏器，或内镜下肉毒毒素注射、幽门肌成形术，促进胃排空。4.中西医结合和针灸，可尝试“四磨汤+西药”和“半夏泻心汤+西药”组合方案；针灸、针灸联合药物或内镜手术，一定程度上可以改善症状。5.营养支持，在病情允许的情况下首选经口饮食及口服营养补充，严重营养不良者可考虑胃造瘘或肠内营养。

防治胃轻瘫，关键是早发现、早干预。管理基础疾病，避免滥用抑制胃动力的药物，科学管理饮食和用药，让胃慢慢“动起来”，才不会让“偷懒”的胃拖慢你的生活节奏。

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