摘要：肠溶片必须空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），避免掰开/嚼碎；

阿司匹林（Aspirin）用药说明书（2025年更新版）

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一、基本信息

- 通用名：阿司匹林（乙酰水杨酸）

- 常见剂型：

- 肠溶片（25mg/50mg/100mg）

- 普通片（300mg/500mg）

- 泡腾片（500mg）

- 医保类别：国家医保甲类（基药）

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二、核心作用与适应症

1. 抗血小板（小剂量）

- 心血管一级预防：50~75岁高危人群（需医生评估）

- 二级预防：

- 冠心病（心绞痛、心梗后）

- 缺血性脑卒中/TIA（短暂性脑缺血发作）

- 外周动脉疾病（如下肢动脉硬化）

2. 解热镇痛（大剂量）

- 发热、头痛、牙痛、肌肉痛（已逐渐被对乙酰氨基酚替代）

- 风湿性关节炎（需大剂量，现较少用）

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三、用法用量

| 用途 | 剂量 | 用法 |

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| 心脑血管二级预防 | 75~100mg/日 | 肠溶片空腹整片吞服 |

| 急性心梗/脑卒中 | 首剂300mg嚼服 | 非肠溶片（尽快就医） |

| 解热镇痛（成人） | 300~500mg/次 | 间隔4~6小时，每日≤4g |

关键提示：

- 肠溶片必须空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），避免掰开/嚼碎；

- 漏服处理：若漏服≤12小时立即补服，超过12小时跳过本次。

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四、不良反应与禁忌

1. 常见副作用（>1%）

- 消化道：胃痛、恶心（肠溶片可降低风险）

- 出血倾向：鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑

2. 严重风险（需立即就医）

- 消化道出血：黑便、呕血

- 过敏反应：哮喘发作、皮疹（“阿司匹林哮喘”）

- 瑞氏综合征（儿童病毒感染期禁用！）

3. 绝对禁忌症

- 活动性胃溃疡/出血

- 血友病或其他出血性疾病

- 对NSAIDs过敏或哮喘病史

- 妊娠晚期（可能导致胎儿动脉导管早闭）

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五、药物相互作用

| 联用药物 | 风险 | 处理建议 |

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| 华法林/利伐沙班 | ↑大出血风险 | 避免联用，或严密监测INR |

| 布洛芬/萘普生 | ↓阿司匹林抗血小板作用 | 间隔2小时服用 |

| 糖皮质激素（如泼尼松）| ↑消化道溃疡风险 | 加用PPI（如奥美拉唑） |

| 二甲双胍 | ↑乳酸酸中毒风险（罕见） | 监测血糖和肾功能 |

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六、特殊人群用药

- 老年人：从75mg/日起始，监测肾功能和出血迹象；

- 儿童：仅用于川崎病（剂量按体重计算），禁用于退热；

- 孕妇：妊娠早期慎用，晚期禁用；哺乳期短期使用安全。

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七、用药监测要求

1. 长期服用者：

- 每3~6个月查便潜血、血常规；

- 高风险者定期胃镜检查（尤其>65岁）。

2. 术前管理：

- 非心脏手术前停用7天（需医生评估）。

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八、患者教育要点

1. 识别出血信号：

- 异常瘀青、血尿、头晕（贫血表现）；

2. 避免饮酒：↑胃出血风险；

3. 慎用中药：

- 与丹参、三七联用可能增加出血；

4. 存储条件：

- 避光防潮，25℃以下保存。

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备注：2025年《中国心血管病一级预防指南》强调，阿司匹林用于一级预防需严格评估出血/获益比（建议使用CRUSADE评分工具）。

来源：健康小助手滴