摘要：酒精进到身体里，并不会像水一样悄悄排出去。它先要通过肝脏“加工”，这个加工过程分两步走：第一步，把乙醇变成乙醛；第二步，再把乙醛代谢成乙酸。关键就在这个“中间产物”乙醛，它才是让人脸红的“罪魁祸首”。

饭桌上总有人说：“他喝酒脸红，是酒量好！”听起来像是夸奖，实际上却可能是误会一场。

喝酒脸红的人，身体正在发出信号，只不过我们习惯性地忽略了它。

酒精进到身体里，并不会像水一样悄悄排出去。它先要通过肝脏“加工”，这个加工过程分两步走：第一步，把乙醇变成乙醛；第二步，再把乙醛代谢成乙酸。关键就在这个“中间产物”乙醛，它才是让人脸红的“罪魁祸首”。

有些人天生缺乏一种叫乙醛脱氢酶的酶，乙醛代谢不及时，就在体内堆积。结果呢？脸红、心跳加快、头晕恶心，甚至胸闷。这不是“喝得好”，而是身体在吃力应对。这类人群酒量普遍偏低，硬撑只会让肝脏压力山大。

亚洲人群中，大约有30%~50%的人存在不同程度的乙醛代谢能力差的问题。特别是东亚人群，更容易出现“喝酒脸红”的现象。这不是个人意志力的问题，是基因写好的“说明书”，改不了，扛也没用。

有意思的是，这种基因变异在进化过程中可能是“保护机制”。研究认为，乙醛对DNA有损伤，而容易脸红的人，往往更早停止饮酒，反而能避免过量饮酒带来的长期风险，比如肝损伤和某些癌症的风险增加。

喝酒脸红不仅不是好事，反而是身体在“报警”。你如果喝一杯就脸红，别强撑，这不是“酒量训练”能解决的，而是酶的先天差异。这种差异没有调节按钮，只有一个建议：能避就避。

除了脸红，酒精对身体的影响远不止于此。它先经过胃部进入血液，然后通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统。这就是为什么喝多了人会情绪激动、行动不稳、甚至断片。不是你管不住自己，是大脑“被关机”了。

而酒精脱氢酶的活性水平，决定了你酒精代谢的第一步快不快。有些人酶活性高，代谢快，不容易醉；但如果第二步那种酶（乙醛脱氢酶）活性低，就容易脸红。这就像前台接单效率高，后台处理却瘫痪，堆积的乙醛就开始“作妖”。

有些人说，喝醉前喝点牛奶、吃点淀粉，可以保护胃。这个说法不能说没有依据，但也不能当作“护身符”。酒精对胃黏膜的刺激性，跟有没有垫底食物有关，但更重要的是喝的总量和频率。

所谓“解酒药”，目前没有任何一种药物能真正促进乙醇或乙醛的代谢。它们大多只是缓解症状，比如缓解头痛、恶心感等，但对肝脏代谢系统几乎没有帮助。靠它“续命”不如少喝几杯来得实在。

酒精的代谢速度，大约是每小时清除10~15毫升纯酒精。这意味着，如果你喝了一瓶500ml的啤酒，大约含有20克左右的酒精，你的肝脏需要近两小时才能完全代谢完它。喝得比代谢快，就等于在给肝脏“堆活儿”。

很多人不知道，酒精并不是“喝进去就排出来那么简单”。它在肝脏代谢过程中会产生氧化应激反应，导致自由基增多，进而对肝细胞造成损伤。长期反复刺激，肝脏的“修复力”终会耗尽。

常喝酒的人容易出现脂肪肝，就是因为酒精干扰了肝脏对脂肪的处理方式，让脂肪在肝细胞中堆积。酒精性脂肪肝常常没有明显症状，但却是走向更严重肝病的“第一步”。

还有一点常被忽视：女性的酒精耐受能力普遍比男性差。这不仅与体重、体脂率有关，更和体内酶系活性水平有关。女性体内的乙醇脱氢酶活性相对较低，同样的酒量，对她们的影响会更大。

一些人喜欢混着喝，白的、啤的、红的轮着来，感觉“更爽”。但混饮会增加醉酒风险。不同酒类的酒精浓度和添加剂不同，对胃和肝脏的刺激也不同，一起喝更容易超量。

喝酒后脸红，如果还伴随心跳过快、头晕、呼吸急促，说明身体的代谢系统已经有些“吃不消”。这些不是“上头”的感觉，而是交感神经兴奋，身体试图把酒精“赶出去”的信号。

从生活角度讲，适量饮酒、定期锻炼、保持良好作息，对肝脏来说是基本的“养护”方式。肝脏是沉默的器官，它受伤时不容易有明显感觉，一旦症状明显，往往已经到了不得不处理的阶段。

喝酒不是生活必需品，它只是社交的“调味剂”。真正重要的是，认清自己的代谢能力，别拿基因和身体去赌“酒桌上的面子”。每次硬撑，都是在透支未来的健康。

如果你属于喝一杯就脸红的人，最好的策略是：不喝，或者只象征性地浅尝一口。这不是怂，是聪明。身体的信号不该被忽视，更不该被误解为“喝得猛”。

把“酒量好”当作本事，其实是一种误导。真正的本事，是能识别身体边界，在各种场合下不被灌、不去灌、不凑热闹。健康不是靠控制别人得来的，是靠自我掌控赢来的。

酒，能让人放松，也能让人失控。关键不是喝不喝，而是你是否清楚每一杯的代价。别等身体发出最后通牒，才后悔当初的“无所谓”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]陈立章,陈洪亮.酒精代谢与亚洲人群乙醛脱氢酶基因多态性[J].中国临床药理学与治疗学,2020,25(8)：923-927.

[2]李文静.酒精摄入与肝脏健康关系的研究进展[J].中华肝脏病杂志,2021,29(5)：347-351.

[3]王晓丽.酒精性脂肪肝的发病机制及防控策略[J].实用肝脏病杂志,2022,25(3)：183-187.

来源：马医师健康科普