摘要：这是所有治疗决策的基础。除了传统的肿瘤大小、淋巴结状态、组织学分级和Ki-67指数外，多基因检测（如21基因检测Oncotype DX、70基因检测MammaPrint）已成为重要工具，能更精确预测复发风险和化疗获益。

这是所有治疗决策的基础。除了传统的肿瘤大小、淋巴结状态、组织学分级和Ki-67指数外，多基因检测（如21基因检测Oncotype DX、70基因检测MammaPrint）已成为重要工具，能更精确预测复发风险和化疗获益。

可显著降低复发风险。

根据生物标志物（如PIK3CA, ESR1, gBRCA突变） 检测结果，选择相应的靶向治疗（如PI3K抑制剂、SERD、PARP抑制剂）或抗体偶联药物（ADC），旨在克服耐药，延迟进展。

分级越高（如G3），表示肿瘤细胞分化越差，侵袭性越强。

这类检测能够从分子层面评估肿瘤的生物学行为，为传统临床病理评估提供重要补充，帮助判断哪些患者真正需要化疗，哪些患者仅凭内分泌治疗就能获益。例如：

TAILORx研究证实，

但对于中高危患者，

可以进一步降低远期复发风险。

OlympiA研究显示其能显著降低浸润性复发风险和死亡风险。

例如，瑞波西利在MONALEESA-7研究中针对绝经前女性显示出显著的总生存期获益。

可使用PI3Kα抑制剂（如Alpelisib）联合内分泌治疗。

可使用新型口服SERD（如Elacestrant）。

这类药物像“生物导弹”，能精准地将高效化疗药带到肿瘤细胞内部，实现精准杀伤。

积极管理内分泌治疗和靶向治疗带来的副作用（如潮热、关节疼痛、骨髓抑制等），提高治疗依从性和生活质量。

利用液体活检（如ctDNA）动态监测微小残留病灶（MRD），预测复发风险，指导治疗决策。

如针对ERα的蛋白降解剂（PROTAC） 等新型药物正在研究中。

但研究正在探索如何将其与放疗、靶向药等结合，激发免疫系统抗肿瘤活性。

应对HR+/HER2-乳腺癌，

基于全面、精准的复发风险评估（结合传统因素和基因检测），共同制定个体化的治疗策略。

无论是早期还是晚期，规范的内分泌治疗是基石，切勿擅自停药或减量。

不必过于恐慌。进行必要的生物标志物检测是找到下一步方向的关键。

来源：eric28846一点号