得了脂肪肝，需要吃药吗？警惕：不想发展为肝癌，搞清楚这4点

摘要：现如今，很多人都有定期体检的习惯，而“脂肪肝”作为检出率很高的一种疾病，很多人都查出有“轻度脂肪肝”或“中度脂肪肝”，看到这样的结果，大家的第一反应往往是：这病严重吗？要不要吃药？不吃药会不会发展成肝炎甚至肝硬化？

现如今，很多人都有定期体检的习惯，而“脂肪肝”作为检出率很高的一种疾病，很多人都查出有“轻度脂肪肝”或“中度脂肪肝”，看到这样的结果，大家的第一反应往往是：这病严重吗？要不要吃药？不吃药会不会发展成肝炎甚至肝硬化？

脂肪肝，医学上称为“非酒精性脂肪性肝病”，是指肝细胞内脂肪过度堆积的病理状态。简单来说，就是肝脏“胖了”。正常情况下，肝脏含有少量脂肪，但当脂肪含量超过肝脏重量的5%时，就被诊断为脂肪肝。

1、脂肪肝的发展

脂肪肝是渐进性发展的，早期往往是单纯性脂肪肝，仅表现为肝细胞脂肪变性，没有明显的炎症或肝细胞损伤。若继续发展，可能会变成脂肪性肝炎，开始出现肝细胞炎症和损伤，是脂肪肝进展的关键阶段。而在长期炎症刺激下，肝脏逐渐纤维化，最终可能发展为肝硬化，甚至是肝癌。

2、脂肪肝的成因

现如今，脂肪肝越来越常见，究其原因，主要还是因为与现代人的不良生活习惯有关，长期摄入高脂肪、高糖、高热量饮食，再加上运动量不足就可能导致脂肪堆积，加重肝脏负担。肥胖，尤其是腹型肥胖，脂肪在肝脏堆积的风险显著增加，而且肥胖人群常伴有胰岛素抵抗，这会进一步增加脂肪肝发生的风险。另外，部分人群存在易感基因，也更容易发生脂肪肝。

脂肪肝早期通常没有症状，很多人不当回事儿，殊不知任由其发展也是很危险的。至于怎么干预，用不用吃药，关键要看病情阶段和危险因素。

1、单纯性脂肪肝，通常不需要用药

对于单纯性脂肪肝，肝脏仅有脂肪堆积，没有明显的炎症或肝功能异常，此时不需要药物治疗。治疗的核心是生活方式干预，包括控制饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物比例；增加运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车）；减重，体重减轻5%-10%可显著改善脂肪肝；戒酒，酒精会加重肝脏损伤，必须严格戒除。

研究表明，通过生活方式干预，大部分单纯性脂肪肝患者可以在3-6个月内实现肝脏脂肪显著减少，甚至完全恢复正常。

2、脂肪性肝炎，可能需要用药

如果脂肪肝已经进展为脂肪性肝炎，肝功能检查显示转氨酶（ALT、AST）升高，或肝脏活检证实存在炎症和肝细胞损伤，此时可能需要药物治疗。需要注意的是，目前市面上还没有专门针对脂肪性肝炎的特效药，大多数用药属于“超说明书用药”或临床试验阶段。患者不可盲目用药，需在医生指导下来选择。

答案是：有可能，但不是必然。

单纯性脂肪肝本身并不一定会发展为肝炎，但如果高危因素持续存在，不加以干预，进展风险就会显著增加，包括体重持续增加或肥胖，这是脂肪肝进展为脂肪性肝炎的最强危险因素。另外，还有长期饮酒、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯也会加速脂肪肝进展。此外，糖尿病或胰岛素抵抗患者、血脂异常患者，脂肪肝进展的风险会更高更快。

研究表明，约20%-30%的单纯性脂肪肝患者会在10年内进展为脂肪性肝炎，而脂肪性肝炎患者中又有部分会进一步发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌。

因此，即使不用药，也必须通过生活方式来干预控制疾病进展，同时要注意定期复查肝功能、肝脏超声或弹性成像等，有助及时发现进展迹象，及时止损。

前面也提到了，目前临床针对脂肪肝还没有特效药，治疗药物主要是对因下手，常见就包括以下几类，需在医生指导下使用。