摘要：这是笔者在看诊时经常被问到的问题。许多患者和家属一听到“骨转移”三个字，第一反应就是“没有治疗意义了，只能等死”，这种想法往往把他们推入绝望的深渊。

“医生，我骨转移了，是不是就是无药可医了？还能活多久？”

这是笔者在看诊时经常被问到的问题。许多患者和家属一听到“骨转移”三个字，第一反应就是“没有治疗意义了，只能等死”，这种想法往往把他们推入绝望的深渊。

其实这是一个普遍存在的误区，骨转移确实说明癌细胞突破原发病灶，进入进展期，一般来说是晚期。但骨转移不能跟无可救药画上等号，随着医学的发展，对骨转移瘤的诊断与治疗有了新的认识，将其视为晚期绝症、无法治疗、只能等待死亡的观点已经成为过去。

骨转移的原理

我们的骨骼看似坚硬，实际上是个高度活跃的组织，骨髓处营养物质丰富，为癌细胞提供了“肥沃的土壤”。导致有一些癌症尤其“偏爱”骨骼，比如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌，据统计90%以上的骨转移都与这几种癌症有关。

癌细胞从这些原发肿瘤脱落，通过血液或淋巴系统进入到骨骼，并在那里形成新的肿瘤灶，这就是骨转移发生的过程。

骨转移的症状

骨转移可能是悄然发生的，患者去医院复查时才发现，也可能引起了一些明显症状，做了影像学检查后得到诊断。

01持续性骨痛

这是最常见的症状，夜间尤甚，休息后不能缓解

02病理性骨折

轻微外力甚至无明显外力下发生的骨折

03高钙血症

骨质破坏导致血钙升高，引起乏力、恶心、意识模糊

04脊髓压迫

脊柱转移可能导致背部疼痛、肢体无力甚至瘫痪

骨转移的治疗手段

即使发生了骨转移，仍然有多种有效治疗手段。例如，HER2阳性乳腺癌骨转移患者，通过靶向治疗+化疗+骨骼保护药物的组合，中位生存期可达近5年。前列腺癌骨转移患者通过新型内分泌治疗，生存期也显著延长。

当出现骨转移时，意味着已经暂时无法通过手术切除等局部手段彻底清除癌细胞，只有先通过全身治疗，控制体内癌细胞的生长。

一旦发现骨转移，应该马上应用骨保护药物。如果伴随骨痛，不要想着忍受。疼痛是骨转移最常见的症状，主要表现为持续性钝痛，并且进行性加重，尤其是在夜间更为明显，让很多患者备受折磨。

目前针对骨转移痛，现代医学常用三阶梯镇痛法、双磷酸盐、局部放疗等方法，中医上的中药内服、中药外敷等都是切实有效的。抗癌与止痛并行，在规范治疗的情况下，骨转移的患者有着不错的生存期和生存质量，有相当一部分可以实现带瘤生存。

因此，如果患者出现骨转移，首先要做的就是纠正认知。癌症骨转移不是治疗的终点，它意味着新一轮“战斗”的开始，意味着治疗策略需要从根治转向长期管理，从单一治疗转向多学科综合治疗。在癌症患者发生骨转移的治疗上，中西医结合治疗仍然大有可为。

笔者想对每一位正在抗癌的患者和家属说：即使发现骨转移癌也不要绝望，保持乐观心态，不轻言放弃。及时就诊，积极配合治疗，进行适当的锻炼和营养补充。家属也要给予患者充分的关爱和支持，陪伴他们走过这段艰难的时光。

来源：和合学派何裕民专家团