摘要：我们接触过不少糖尿病患者，一查出血糖高，第一反应不是怎么调整生活方式，而是直接联想到失明、截肢、透析，吓得夜不能寐。但很多人是被“糖尿病”这三个字本身吓到了，而不是病情本身。
我们接触过不少糖尿病患者，一查出血糖高，第一反应不是怎么调整生活方式，而是直接联想到失明、截肢、透析，吓得夜不能寐。但很多人是被“糖尿病”这三个字本身吓到了，而不是病情本身。
说句实在话，糖尿病的可怕，不在于血糖高，而在于并发症。但不是所有糖尿病患者都会有并发症，只要5个关键指标保持正常，出现严重问题的概率其实很低。
空腹血糖是第一道关卡。很多人只盯着吃完饭后的血糖，结果忽略了清晨空腹这个“静态数据”。如果空腹血糖能长期稳定在6.1mmol/L以下，说明你身体的基础代谢环境还算平稳，胰岛功能没彻底崩。
第二个要看的，是糖化血红蛋白。它不是看你今天控制得好不好，而是过去两三个月的平均血糖。只要它稳定在7%以下，说明你这段时间基本没乱来，血糖波动不大，细胞不会被反复“糖化折磨”。
别小看血压，它和糖尿病一起出现，就像火上添油。高血压是导致视网膜病变、肾功能下降的重要帮凶。如果能把收缩压控制在130mmHg以下，舒张压不超过80mmHg，很多眼病、肾病都能绕着你走。
还有一个不太受关注但极其关键的指标，叫尿白蛋白/肌酐比值。这个值一旦升高，就说明肾小球已经开始“漏蛋白”了，是糖尿病肾病的前哨信号。如果这个值始终低于30mg/g，你的肾脏基本还算健康。
最后一个是血脂。糖尿病人容易“油糖混合”，血脂异常会增加血管内壁的炎症反应，动脉硬化也就来了。如果你的低密度脂蛋白（LDL-C）维持在2.6mmol/L以下，动脉的弹性还在，心脑血管的风险也会低很多。
很多人一听医生说“你的糖尿病控制得不错”，就觉得是客套话。其实不是。能把这5个指标都按在合理范围内，本身就是一种实力。不是谁都能做到的，做到了，就基本可以放心。
我们常说“糖尿病是慢性病”，意思不是“慢慢来”，而是要长期管理。这就像养一盆兰花，不是浇一次水就能开花，而是每天关注温度、湿度、通风、光照，细水长流，才能活得久、活得好。
很多患者一查出来，就开始各种节食、断糖、拼命运动，搞得自己又瘦又虚，结果血糖是降了，营养不良也跟着来了。控制血糖不是拼命地压，而是要找到一个平衡点，让生活和健康都不失控。
饮食上，别迷信什么“戒碳水”，糖尿病人不是不能吃主食，而是要控制总量、选择种类，比如杂粮、糙米、全麦面包，比精米白面更友好。不是不吃，而是别吃过。
运动也不是越多越好，关键是要持续。中等强度的有氧运动，比如快走、骑车、游泳，每周5次，每次30分钟，比偶尔一两次高强度爆汗更能改善胰岛素敏感性。
很多人忽略了睡眠的调节作用。长期熬夜会扰乱激素节律，让血糖波动更大。哪怕吃得再清淡、练得再狠，如果每天只睡五六小时，血糖也很难稳住。别再拿“我不困”当借口，身体比你诚实。
压力也是个沉默杀手。长期精神紧张会刺激肾上腺素和皮质醇分泌，导致胰岛素抵抗。你以为是血糖不听话，其实是心情在作怪。适当的放松、冥想、深呼吸，甚至养个小动物，可能比你多走几千步还管用。
还有一点尤其重要：别自己吓自己。很多人一看到血糖高了就开始焦虑，一焦虑就吃不下饭、睡不好觉，结果血糖更高，进入恶性循环。心理状态对糖尿病的影响，比你想象得大得多。
我们在临床上见过不少“血糖不低但人不坏”的患者，他们坚持规律生活，定期复查，指标稳定几十年，连个小并发症都没见着。糖尿病不是判死刑，它更像是一个“生活监督员”，逼你活得更规律。
如果你能把这5个指标长期维持在正常水平，不仅并发症的风险大大降低，整体健康状态也会比很多非糖尿病人更好。因为你比他们更懂自己、也更用心过日子。
很多时候，真正限制我们健康的，不是糖尿病，而是对糖尿病的误解。与其恐惧，不如掌握主动权，把日子过得有条有理。自我管理是糖尿病患者最强的武器，任何药物都替代不了。
顺带提醒一句，别过度依赖所谓“控糖食物”或“降糖茶”，这些东西没有明确临床证据，长期使用反而可能影响肝肾代谢，搞不好还会掩盖真正的血糖变化，延误调整时机。
再强调一次：糖尿病不是你一个人的问题，它是一个全家都需要参与的生活议题。一起制定饮食计划、一起运动、一起应对压力，家庭的支持，是最强的环境干预。
定期体检不能少，尤其是眼底、肾功能、足部检查。有一点变化也别拖，糖尿病并发症不是一天形成的，早发现、早调整，基本都能“止损”。
别再被“糖尿病”三个字吓坏了自己。只要你把关键数据看紧了，把日子过踏实了，它就只是你生活中的一个小伙伴，而不是敌人。
声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
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[3]陈建,林慧.糖尿病患者自我管理行为与生活质量的关系研究[J].中国实用内科杂志,2022,42(5)：401-405.
来源：药师健康指南一点号