摘要：经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术（Percutaneous Transhepatic Papillary Balloon Dilation, PTPBD）是一种针对胆总管结石的微创介入治疗新技术。它主要适用于高龄、合并严重基础疾病（如心功能不全）、无法耐受

经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术（Percutaneous Transhepatic Papillary Balloon Dilation, PTPBD）是一种针对胆总管结石的微创介入治疗新技术。它主要适用于高龄、合并严重基础疾病（如心功能不全）、无法耐受外科手术或内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）失败的胆总管结石患者。

近日，聊城市第二人民医院综合介入科收入一例上腹痛、纳差、恶心、呕吐，伴有发热的老年女性患者，体质虚弱，入院后诊断胆总管结石伴急性梗阻性胆管炎，经外科会诊，建议手术治疗。患者半年前因胆囊结石曾接受外科手术治疗，此次入院对外科手术治疗持抵触心理，华美心内&综合介入科邹玉刚主任团队主持了多学科讨论，认为患者符合经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术指征，遂决定行介入微创排除结石，这项技术通过经皮经肝途径建立通道，利用球囊扩张十二指肠乳头肌，然后顺行将结石推入十二指肠，让其自然经肠道排出。患者手术顺利，小针孔解决大问题，巧用介入技术把结石推到肠道内排出。术后，患者症状得到控制，已顺利出院。

PTPBD适应证：

1. 高龄或一般情况差，无法耐受全身麻醉或外科手术的患者。

2. 合并严重心、肺、肝、肾功能不全等基础疾病者。

3. 既往有胃大部切除术（尤其是Billroth II式）等消化道重建史，导致ERCP操作困难或失败的患者。

4. 存在十二指肠乳头旁憩室、食管胃底静脉曲张等其他内镜治疗禁忌或高风险情况。

5. 患者拒绝接受外科手术或内镜治疗。

邹玉刚主任提醒，随着人民物质生活水平的提高，高龄胆石症患者日益增多，多数胆石症患者无临床症状，部分患者会反复出现胆绞痛、黄疸、发热等症状，一旦出现上述症状，或并发胆管炎、胆系梗阻或胆源性胰腺炎，往往会导致严重后果，老年人更要注意，胆管结石就像不定时“炸弹”，无论是否有症状，都需要早诊治！

针对胆石症患者，治疗方式多种多样，主要包括药物治疗、传统开腹手术、内镜治疗、介入治疗。经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术（PTPBD）治疗胆总管结石，PTPBD排石尤其适用于年龄较大或者患有其他基础病或其他原因、不能手术的患者。

专家简介

邹玉刚 副主任医师

邹玉刚，医学硕士，副主任医师，综合介入学科带头人，十佳青年医师，中共党员，泛血管医学管理中心医疗副主任、运营组组长，全国首批泛血管疾病管理中心建设培训讲师，不断坚持技术创新填补医院十余项技术空白。

擅长：复杂冠脉血管介入、周围血管介入、综合介入；永久性起搏器置入术等

社会兼职：聊城市医学会综合介入专业委员会主任委员；山东省健康管理协会心血管健康管理分会副主任委员；山东省医师协会综合介入医师分会常务委员；山东省健康管理协会首届泛血管医学管理委员会常务委员；山东省疼痛医学会介入心血管专业委员会常务委员；山东省医学会综合介入专业委员会委员；山东省中西医结合房颤管理委员会委员；山东省中医药学会介入心脏病学专业委员会委员；山东省医学会全科医学委员会委员；山东省医学会介入心血管病分会 青年委员；山东省医学会心血管病学会冠脉腔内影像及生理学学组委员：山东省血管瘤和血管畸形联盟理事；中国出血中心联盟理事。

坐诊时间：周二、周六（华美院区门诊楼二楼内科诊区）

来源：晓月月聊健康