摘要：呼吸道感染分为上呼吸道感染（如感冒、咽炎、扁桃体炎）与下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎），多与风寒、风热外邪侵袭或肺热内盛相关。以下按“上呼吸道感染-下呼吸道感染”分类，整理常用中成药，需根据证型与症状辨证选用，避免盲目服用。

呼吸道感染分为上呼吸道感染（如感冒、咽炎、扁桃体炎）与下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎），多与风寒、风热外邪侵袭或肺热内盛相关。以下按“上呼吸道感染-下呼吸道感染”分类，整理常用中成药，需根据证型与症状辨证选用，避免盲目服用。

一、上呼吸道感染：解表散邪，缓解鼻咽不适

上呼吸道感染以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽为主要表现，中医属“感冒”“喉痹”范畴，核心病机为“风寒束表”或“风热犯肺”，需区分寒热选药。

1. 正柴胡饮颗粒

适用证型：风寒束表证

典型表现：恶寒怕冷（无汗）、鼻塞流清涕、咽痒咳嗽（痰白清稀），伴头痛、肢体酸痛，无明显发热或仅低热（＜37.5℃），舌淡苔薄白。

核心功效：发散风寒、解热止痛。

作用逻辑：柴胡、防风、生姜解表散寒，驱散体表风寒之邪，缓解怕冷、头痛；陈皮、甘草理气和中，减轻咳嗽、鼻塞，避免风寒伤脾导致食欲下降。

注意：风热感冒者（发热重、流黄涕）禁用；服药期间需保暖，避免再次受凉；忌生冷、油腻食物，可搭配生姜红糖水增强散寒效果。

2. 银翘解毒片

适用证型：风热犯肺证

典型表现：发热明显（体温37.5-38.5℃）、微恶风、鼻塞流黄稠涕，伴咽痛红肿、咳嗽（痰黄黏稠）、口干，舌红苔薄黄，多见于春季或气温变化时的感冒。

核心功效：辛凉解表、清热解毒。

作用逻辑：金银花、连翘清热解毒，针对风热核心病机，快速缓解咽痛、发热；薄荷、牛蒡子疏散风热、利咽消肿，改善鼻塞、流涕；桔梗、甘草宣肺止咳，减轻咳嗽症状。

注意：风寒感冒者（怕冷重、无咽痛）禁用；服药期间忌辛辣、过甜食物；发热超过38.5℃时需配合物理降温，症状无缓解需及时就医。

3. 蓝芩口服液

适用证型：风热咽痛证（急性咽炎、扁桃体炎）

典型表现：咽部红肿疼痛（吞咽时加重）、灼热感，伴发热（低热为主）、口干、咳嗽（少痰），扁桃体可见红肿或少量脓点，舌红苔黄，多见于感冒继发的咽部感染。

核心功效：清热解毒、利咽消肿。

作用逻辑：板蓝根、黄芩、栀子清泻肺热，减轻咽部炎症反应，缓解红肿疼痛；胖大海、黄柏利咽生津，改善咽部灼热感与口干，保护咽喉黏膜，缩短炎症病程。

注意：风寒咽痛者（咽痒不痛、伴流清涕）禁用；孕妇慎用；服药3天咽痛无缓解或加重（如吞咽困难），需排查细菌感染（如化脓性扁桃体炎），及时调整治疗。

二、下呼吸道感染：宣肺止咳，清除肺内痰热

下呼吸道感染以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘为主要表现，中医属“咳嗽”“喘证”范畴，核心病机为“肺热壅盛”或“痰湿阻肺”，需根据痰的性状与咳喘特点选药。

1. 急支糖浆

适用证型：肺热壅盛证（急性支气管炎）

典型表现：咳嗽频繁（阵发性）、痰黄黏稠（不易咳出），伴胸闷、咽痛、发热（体温37.5-38℃），舌红苔黄腻，多见于感冒后期或吸入刺激性气体后的支气管炎。

核心功效：清热化痰、宣肺止咳。

作用逻辑：鱼腥草、金荞麦清热解毒、清肺化痰，针对肺热生成的黄痰，促进痰液排出；麻黄、杏仁宣肺平喘，缓解咳嗽引起的胸闷；甘草、桔梗利咽止咳，减轻咳嗽频率。

注意：风寒咳嗽者（痰白清稀、无发热）禁用；孕妇慎用；服药期间避免吸烟或接触粉尘，减少肺部刺激；忌过甜食物（以免助痰生湿）。

2. 通宣理肺丸

适用证型：风寒闭肺证（慢性支气管炎急性发作）

典型表现：咳嗽反复发作、痰白清稀（易咳出），伴恶寒怕冷、胸闷气喘（活动后加重）、无发热或低热，舌淡苔白滑，多见于冬季或受凉后的慢性支气管炎患者。

核心功效：解表散寒、宣肺止嗽。

作用逻辑：麻黄、紫苏叶发散风寒、宣肺平喘，缓解怕冷、气喘；杏仁、桔梗止咳化痰，促进白稀痰排出；陈皮、半夏燥湿化痰，减少痰液生成，改善胸闷症状。

注意：肺热咳嗽者（痰黄稠、发热）禁用；高血压、心脏病患者慎用（含麻黄成分，需监测血压）；服药期间需注意保暖，可配合温水泡脚促进血液循环。

3. 肺力咳合剂

适用证型：痰热壅肺证（支气管炎、肺炎恢复期）

典型表现：咳嗽（持续时间较长）、痰黄黏稠（量多），伴胸闷、口干、咽喉不适，无明显发热或低热，肺部听诊可闻及少量湿啰音，舌红苔黄腻。

核心功效：清热解毒、止咳祛痰。

作用逻辑：黄芩、前胡、百部清热化痰，减少肺内痰热积聚，缓解咳嗽；红花龙胆、梧桐根清热解毒，清除残留炎症，防止感染反复；阿司帕坦调味，适合儿童或对苦味敏感者服用。

注意：风寒咳嗽者（痰白清稀）禁用；糖尿病患者慎用（含甜味剂）；服药期间需多饮温水，促进痰液稀释排出；肺炎急性期（高热、咳喘剧烈）需配合抗感染治疗，不可单独依赖本品。

二、用药见效的信号，提示调理对症

规范服药3-7天后（下呼吸道感染可能需1-2周），若出现以下变化，说明符合证型、用药有效：

1. 症状缓解：上呼吸道感染患者发热消退、咽痛减轻、鼻涕变清；下呼吸道感染患者咳嗽频率降低、痰液由黄转白（或量减少）、胸闷气喘改善，无新的不适症状出现。

2. 体征改善：咽部红肿消退、扁桃体脓点消失，肺部听诊湿啰音减少或消失，舌象由红苔黄转为淡红苔薄白。

3. 功能恢复：吞咽顺畅（咽痛缓解）、咳嗽不影响睡眠，日常活动（如散步）时无明显胸闷气喘，精神状态与食欲好转。

若服药7天后症状无改善，或出现发热加重（超过38.5℃）、痰中带血、呼吸困难，需立即停药并就医，排查是否为细菌感染或病情进展（如肺炎），避免延误治疗。

三、用药不适？正确应对方法

- 轻微不适（常见反应）：服用清热类药物（如银翘解毒片、肺力咳合剂）初期出现轻度腹泻，多因药物寒凉刺激胃肠所致，一般2-3天可自行缓解；可改为饭后服用，或搭配小米粥、山药粥健脾，减轻胃肠负担。

- 明显不适（需警惕）：出现皮疹、瘙痒（过敏反应），立即停药并口服氯雷他定缓解，及时就医；服用含麻黄类药物（如通宣理肺丸）后出现头晕、血压升高，需停药并监测血压，咨询医生调整用药；咳嗽加重伴痰中带血，需停药并排查肺部病变（如肺结核、肺炎），不可盲目继续服药。

四、用药核心原则与禁忌

核心原则

1. 分清部位与证型：先区分“上/下呼吸道感染”，再辨“风寒/风热/痰热”——上呼吸道感冒风寒选正柴胡饮，风热选银翘解毒；下呼吸道咳嗽痰热选肺力咳，风寒选通宣理肺，避免“寒热不分”。

2. 区分急慢与轻重：急性感染（如急性支气管炎、高热）需优先控制症状（如退热、止咳），慢性感染（如慢性支气管炎稳定期）需兼顾调理；重症（如肺炎、高热不退）需配合西医抗感染治疗，不可单独依赖中成药。

3. 避免叠加用药：同类功效药物不联用（如银翘解毒片+蓝芩口服液，均为清热药），以防寒凉过度伤脾；止咳药与化痰药需搭配使用（如咳嗽伴痰多时，不可单用强效止咳药，以免痰液滞留肺内）。

绝对禁忌

- 对药物成分过敏者禁用（如对金银花、板蓝根过敏者禁用银翘解毒片）；

- 风寒证禁用清热类药物（如正柴胡饮禁用人群不可服用银翘解毒片），风热证禁用散寒类药物（如银翘解毒片禁用人群不可服用通宣理肺丸）；

- 孕妇禁用含麻黄、桃仁等成分的药物（如通宣理肺丸）；

- 肺炎、肺脓肿等重症下呼吸道感染，未配合抗感染治疗时，禁用单纯止咳化痰类中成药。

慎用人群

- 儿童、老年人需在医生指导下调整剂量，儿童脏腑娇嫩、老年人呼吸功能减弱，避免药物过量；

- 脾胃虚寒者（长期腹泻、怕冷）慎用清热类药物（如蓝芩口服液、肺力咳合剂），需减量或搭配健脾药；

- 高血压、心脏病患者慎用含麻黄类药物（如通宣理肺丸、急支糖浆），需监测血压与心率；

- 糖尿病患者慎用含糖剂型（如急支糖浆、肺力咳合剂），优先选择无糖型。

五、避免3个用药认知误区

1. “所有咳嗽都用止咳药”：咳嗽伴大量黄痰时，不可单用强效止咳药（如含罂粟壳成分的药物），需先化痰（如用肺力咳合剂），否则痰液滞留肺内可能加重感染，导致病情迁延。

2. “发热就用清热药”：风寒感冒（怕冷重、无咽痛）的低热，服用清热药（如银翘解毒片）会加重“寒邪”，导致怕冷、腹泻，需改用散寒药（如正柴胡饮），需“辨寒热再退热”。

3. “下呼吸道感染可自行用药”：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，若出现高热、呼吸困难、痰中带血，需及时就医排查细菌感染或病毒感染，不可仅靠中成药，以免延误重症治疗（如肺炎合并脓胸）。

六、2个辅助护理措施，提升效果

1. 饮食配合：

- 风寒证（如正柴胡饮适用者）：多吃温热食物（如生姜粥、葱白煮水），避免生冷食物；

- 风热/痰热证（如银翘解毒、肺力咳适用者）：多吃清热化痰食物（如梨、冬瓜、银耳），制成冰糖炖梨、冬瓜汤，忌辛辣、过甜、油炸食物（如辣椒、蛋糕、炸鸡），减少肺内痰热生成。

2. 生活调整：

- 保持室内通风（每日2-3次，每次30分钟），避免空气污浊加重呼吸道刺激；

- 多饮温水（每日1500-2000ml），上呼吸道感染可湿润咽喉，下呼吸道感染可稀释痰液，促进排出；

- 避免劳累与熬夜，保证充足睡眠（每日7-8小时），增强机体抵抗力，缩短感染病程；

- 咳嗽时用手或纸巾遮挡口鼻，避免飞沫传播，尤其家人有感染时需做好防护。

本内容仅供健康科普参考，呼吸道感染中成药的使用需在呼吸科或中医科医生指导下进行，尤其老年人、儿童、孕妇或有基础疾病（如哮喘、糖尿病）者，切勿自行购药服用或调整治疗方案，确保用药安全有效。#上头条 聊热点#​

来源：有医说医001