摘要：膝关节一换，人也跟着换了——这是不少做过膝关节置换手术的老人常挂在嘴边的一句话。疼痛减轻了，走路利索了，生活也像被重新点亮了一样。

膝关节一换，人也跟着换了——这是不少做过膝关节置换手术的老人常挂在嘴边的一句话。疼痛减轻了，走路利索了，生活也像被重新点亮了一样。

但有些人高兴得太早，刚能下地走几步，就急着去爬山、跳广场舞、搬家收拾屋子，结果不到半年，膝盖又肿又疼，甚至还因植入物松动二次住院。

换关节不是换零件，它不是“装了个钛合金就能横着走”。人工膝关节虽好，但它有寿命、有极限、有使用说明书。

研究数据显示，膝关节置换术后10年内，约有10%-15%的患者会出现不同程度的并发症，而不当的日常行为是诱发风险的主因之一。今天，我想把这6件术后最该避免的事，讲清楚、讲透彻。

第一件事：别蹲

很多老年人手术后最常问的一句话是：我以后还能蹲下刷马桶、择菜、拜佛吗？我只能一边叹气，一边摇头。

术后蹲下这动作，看似简单，其实是对关节的极限挑战。正常膝关节弯曲可达130度，但人工关节一般最多只能弯到110度，超过这个角度，关节间隙压力直线上升，容易导致假体边缘磨损，甚至松动。

尤其是“深蹲”动作，每次下去再起来，都是对膝盖的一次“撞击测试”。某年《中华关节外科杂志》一项术后随访研究发现，术后频繁深蹲者的假体磨损率是普通人的3.2倍，严重的甚至出现假体移位。

建议是：术后生活中避免一切需要蹲下的动作。择菜、刷地、拜佛——能坐着做就坐着做，能用工具代替就别逞能。

第二件事：别跪

你可能会觉得，跪和蹲差不多吧？不，跪更危险。跪地时，整个身体的重量会集中压在膝盖前方，而人工膝关节的结构，最怕的就是这种“前顶式挤压”。

膝盖前方覆盖着一层皮肤和脂肪，手术中已被切开缝合，跪地时不仅压迫关节，还压迫了术后的瘢痕组织和神经末梢——疼得钻心是轻的，时间长了还会引起皮下感染、滑囊炎。

临床上我们见过不少老人，术后一年去寺庙跪拜，回来膝盖红肿发热，检查发现是假体周围渗出液，差点发展成关节感染。

建议是：术后生活中避免跪地，无论是拜佛、擦地还是做操。信仰可以用心表达，别让身体为难。

第三件事：别跑

有些老爷子恢复不错，走得快了，心也跟着飘了。看到广场舞队伍在操场边跑步，还非要跟着小跑几圈，说什么“锻炼心肺”。

人工关节不是弹簧，它更像一块嵌进去的“瓷砖”——跑步时膝盖每落地一次，关节面就承受约4-6倍体重的冲击力，这对假体的磨损几乎是毁灭性的。

《中华骨科杂志》曾发布一项关于术后运动行为的多中心调查，显示术后坚持慢跑锻炼的患者中，5年假体松动率高达18.7%，远高于不跑步的群体。

建议是：手术后可以走路，但一定要“走得稳、走得慢、走得久”，切记不能跑。想锻炼心肺？游泳、太极、固定自行车，都是更稳当的选择。

第四件事：别搬重物

老张刚做完手术三个月，觉得自己恢复得不错，非要自己提煤气罐、扛米袋，结果一周后膝盖肿得像馒头。问他为啥这么拼？他说男人嘛，不能总靠别人。

我理解那份不服老的倔强，但膝盖可不理解。提重物时，膝关节承受的重量不只是你自己的体重，而是体重加上你手里的负重，压力成倍增长。

人工关节的连接部位，是靠骨水泥或骨结合固定的，反复高负荷会导致骨质微裂，进而引发假体周围骨折。尤其是术后6个月内，骨结合还未完全稳定，更是危险期。

建议是：术后半年内严禁提重物，之后也要量力而行。家里有年轻人帮忙的，就别抢着干；实在没人帮，也要用小车、拉杆箱减轻负担。

第五件事：别跷二郎腿

这动作看似无害，很多人甚至觉得是“优雅坐姿”。但对做过膝关节置换的老人来说，这个动作，暗藏杀机。

跷二郎腿时，一侧膝盖处于持续外旋状态，容易导致关节不对称受力，时间久了就会出现一边磨损、一边松动的情况。更严重的，有可能影响下肢血液循环，诱发深静脉血栓。

术后我们经常会提醒患者保持双腿平行、膝盖自然弯曲。可惜很多人一回家就忘了。尤其是坐沙发、喝茶聊天时，一不留神就翘起来了。

建议是：坐的时候尽量选择靠背硬、座面适中的座椅，保持膝盖与髋部齐平，避免交叉腿坐姿。别小看这个习惯，它影响的是你假体的“寿命”。

第六件事：别随便按摩膝盖

很多老年人对“按摩”有种盲目崇拜，哪里不舒服就按哪里，按得疼才觉得有效。术后膝盖发紧、发硬，是正常的组织愈合反应，但不代表可以随便揉搓。

人工关节周围有切开过的筋膜、缝合过的肌腱，还有埋在皮下的假体。随意按摩可能造成滑膜炎、假体周围软组织损伤，甚至影响关节稳定性。

《中华康复医学杂志》一项研究显示，术后3个月内接受非专业膝盖按摩的患者中，约12.5%出现了术区皮下出血或炎症反应。

建议是：术后如有不适，必须在专业医生或康复师指导下进行康复训练。不懂的别按、不懂的别动，更不要相信所谓的“老中医上门推拿”。

手术能解决问题，生活方式却决定结果。做完膝关节置换，别以为就万事大吉了。人工关节不是换个零件这么简单，它是你身体的一部分，需要你像对待亲人一样去照顾它、呵护它。

有些事，看似小动作，实则大隐患；有些人，以为自己恢复得快，其实是风险走得近。你不在意的那一下“跪地擦地”，可能就是假体松动的起点。你坚持的那一圈“慢跑锻炼”，可能就是二次手术的伏笔。

我们医生最怕的一种情况，就是看到明明手术成功了，可因为生活中的一点小疏忽，几年后又被推回手术台。我们也最心疼的，是那些明明可以过上更好日子的老人，因为不懂“避雷”，反而活成了“复诊常客”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］李铭.老年膝关节置换术后功能恢复与生活行为影响因素分析[J].中华骨科杂志,2021,41(5):321-326.
［2］张华.人工膝关节置换术后并发症与行为干预研究[J].中国康复医学杂志,2020,35(9):875-880.
［3］周颖.膝关节假体磨损机制与运动方式的相关性探析[J].中华关节外科杂志,2022,28(2):118-123.

来源：老张健康说一点号1