摘要：张老师，我要在机器上给您设定一个KT/V，来测定一下您的透析清除率是否达标。

最近需要接受透析的张阿姨充满了疑惑

为什么呢？

因为她和血液净化中心医护人员的幽默对话

王护士：

张老师，您的身高、年龄、体重是多少？

张老师：

什么？透析还要问这个，也不是选美呀!

王护士：

张老师，我要在机器上给您设定一个KT/V，来测定一下您的透析清除率是否达标。

张老师：

什么？什么KTV？透析的文娱配套现在咋这么丰富了吗？

王护士：

张老师，不是您说的那个KTV,我来跟您具体讲一下。

KT/V是什么？——透析的“清洁力评分”

KT/V是衡量血液透析效果的“黄金标尺”，代表单次透析对尿素的清除效率。它由三个关键参数组成：

- K（清除率）：

透析器清除尿素的速度，类似“筛子的孔径大小”；

- T（时间）：

单次透析时长，决定毒素清除的“总工作量”；

- V（分布容积）：

尿素在体内的分布空间（约等于体内水分总量）。目标值：每周3次透析的患者，单次KT/V应≥1.2，每周总KT/V≥1.4。

二、为什么KT/V如此重要？

1. 毒素清除的“质检员”KT/V值越高，说明透析器对尿素的清除越彻底，降低水肿、心衰、皮肤瘙痒等并发症风险。研究显示，KT/V每增加0.1，患者病死率下降7%。

2. 个性化治疗的“导航仪”医生通过KT/V调整透析时长、血流量等参数，确保方案适合你的体重、血管条件。

三、如何判断你的KT/V达标了？

充分性评估及其标准，哪些信号代表着患者得到了或未得到充分透析呢？

达标信号：

(1)患者自我感觉良好。

(2)透析并发症较少，程度较轻。

(3)患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重5%，透前血压120/70mmHg。

(4)血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。

(5)营养状况良好。

(6)血液透析溶质清除较好。具体标准见后。小分子溶质清除指标：单次血液透析 URR达到65%，spKt/V达到1.2；目标值URR 70%，spKt/V 1.4。

不达标信号：

透析后仍感头痛、肌肉痉挛，下肢水肿或呼吸困难，血磷、血钾反复升高。

四、影响KT/V的四大“开关”

1. 透析时长延长透析时间可提高清除效率，但需平衡身体耐受性（如低血压风险）。

2. 血流量血流量越大，毒素清除越快，但需根据血管通路条件调整（如内瘘狭窄时需谨慎）。

3. 透析器选择高通量透析器可提升清除率，但可能增加失衡综合征风险（如头痛、恶心）。

4 残余肾功能少量残余尿量可辅助排毒，减少对透析的依赖（需定期监测尿量）。

五、患者如何提高KT/V

配合医生：

定期检测KT/V，根据结果调整处方（如增加单次时长或血流量）。

控制体重：

每日体重增长≤1kg，避免透析中低血压。

饮食管理：

限制高磷食物（如可乐、坚果）减，少高钾水果（如香蕉、橙子）增，加优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）

KT/V不仅是医生的“工具”，更是患者了解自身治疗质量的窗口。定期监测、积极配合，才能让透析真正成为守护健康的“隐形卫士”。

参考文献

[1] 国家肾脏基金会疾病结局质量倡议（KDOQI）. KT/V的临床意义与目标范围[S]. 2025.

[2] 张伟, 李建国. 血液透析充分性指标Kt/V的预测模型[P]. 中国, CN202410000000.0, 2024-03-15.

[3] 王敏, 陈晓, 刘强. 不同血液净化方式对Kt/V的影响[J]. 中国医药指南, 2025, 13(5): 12-15

[4] Smith J, Brown K, Lee M. Dialysis Patient Cardiovascular Complications and Kt/V Relationship: A 5-Year Cohort Study[J]. BMC Nephrology, 2025, 26(1): 45-53.

[5] 中华医学会肾脏病学分会. 血液净化标准操作规程（2021版SOP）[S]. 第十一章 血液透析-九、血液透析充分性评估. 2021.

来源：就喜欢说三道四一点号