摘要：作为长期血液透析的肾友，身体的小异常可能暗藏大危机。我们结合最新医学指南，将专业医学术语转化为易懂的“生存手册”，帮您快速识别危险信号，把握黄金抢救时间。

作为长期血液透析的肾友，身体的小异常可能暗藏大危机。我们结合最新医学指南，将专业医学术语转化为易懂的“生存手册”，帮您快速识别危险信号，把握黄金抢救时间。

⚠️ 警报1：喘不过气+咳痰

可能发生了什么？心力衰竭！体内积水过多（比如透析间期体重增长超过3%），心脏超负荷工作，引发肺水肿。

典型表现：①像被石头压住胸口，只能坐着呼吸；②咳嗽、咳痰；③呼吸困难，不能平卧位睡觉，需要叠两三个枕头。

急救三步法：①立即端坐，双腿下垂（减少血液回流心脏）；②减少活动，吸氧；③立即前往医院检查和治疗。

❗必须住院：严重呼吸困难，咳痰喘严重，不能平卧，家用血氧仪显示＜90%，心率快，血压高。

⚠️ 警报2：手脚抽筋+嘴周发麻

危险提示：高钾血症。一根香蕉=透析患者2天的钾摄入量！血钾过高会引发心脏骤停。非透析日大量进食蔬菜水果，造成血钾蓄积，未服用口服降钾药物，超过5.5mmol/L即可能出现高钾血症。

自查方法：①手指像过电般颤抖，嘴唇有针刺感；②数脉搏：突然变慢（＜50次/分）或特别快（＞120次/分）。

家庭急救预处理：①停止进食；②如果备有降钾药环硅酸锆钠散，按医嘱服用 ；③立即到医院抽血气电解质化验，紧急透析。

❗必须透析：血钾超过5.5mmol/L，出现心慌（心动过速）、乏力、食欲不振、心电图呈现T波高耸而尖，基底较窄。

⚠️ 警报3：爆炸性头痛+喷射呕吐

高危人群：高血压患者，感染人群，头部外伤等。

发生可能：高血压脑病，脑出血，颅内血肿，脑膜炎，流脑等。

紧急处理：一定不要当成普通感冒对待，立即告知医护人员，根据指引到医院急诊就诊，首先排除脑出血颅内血肿等最危险病症。

⚠️ 警报4：全身瘙痒，皮肤斑点，组织钙化

隐藏杀手：血磷超标→血管钙化（钙化防御）→心梗风险增加5倍！

日常管理：✅ 低磷饮食：肉类先焯水再烹饪（去磷30%），选择低磷奶粉（每100ml含磷≤50mg）。❌ 绝对禁忌：加工肉制品、可乐类碳酸饮料、动物内脏，大量调味品，腌制食物，坚果干果。

药物治疗：随餐服用磷结合剂（如碳酸镧），就像“磁铁”吸走食物中的磷。常规体检中血磷偏高的，常备降磷药物，遵医嘱按时服用。

严重者：经医生评估后住院治疗，加强透析充分性+严格低磷饮食+降磷药物。

⚠️ 警报5：眼前发黑，冷汗直流

常见诱因：低血压，低血糖。

自救措施：①立即平躺，随身携带糖果进食一两颗，居家测血糖测血压以明确症状；②冲服一杯200mL的温开水加糖加盐，以提升容量和血糖；③按时进食，避免过量使用降压药物，透析避免过度超滤后造成下机低血压。

急救要点：如果上诉自救措施不顶用，请家属立即送至医院急诊就诊。

⚠️ 警报6：寒战，反复高热

感染征兆：导管。

肾友透析后突然打寒战，体温＞38.5℃；或伴有导管周围红肿渗液，内瘘处有红肿、压痛。

生死时速： 导管相关性血流感染：①立即留取血培养（抗生素使用前），电解质，CRP；②症状严重者终止透析，未明确诊断前物理降温；③必须住院，使用抗生素治疗；④ 严重感染，症状严重，抗生素治疗效果不佳，进行非计划性拔管。

内瘘感染：一般根据症状口服抗生素预防，必要时候内瘘感染部位使用外用抗生素涂擦。

日常防护：导管护理：洗澡用防水贴，消毒用专用敷料；内瘘自查：每天摸震颤、听杂音（像猫咪呼噜声）。

必须住院：严重感染，高热不退。

患者生存备忘录

1. 体重监测：每天同一时间、穿同样衣物称重

2. 饮食记录：用微信小程序计算钾/磷摄入，以及查询食物成分表，避免高钾高磷血症。

3. 药物管理：降压药在透析前和透析后服用（避免低血压），降钾降磷药物居家常备，降钾药物外出进餐必备，随身常备糖果预防低血糖。

4. 紧急联络：出现中轻度不适症状时立即联系血透室主治医生，严重危急时刻立即拨打120急救。

重要提醒❗️❗️：

当出现上述任一症状合并以下情况，请立即就医：

持续超过1小时不缓解

同时出现两种以上症状

季度检测指标超出正常范围+出现对应严重病症

生命的安全绳掌握在自己手中，居家安全护理很重要，每次透析都是新的起点。做好症状观察、规范治疗、定期复查，您完全可以与透析和谐共处。如有疑问，请随时联系您的主治医师，严重时刻立即拨打120急救，切勿延误病情诊治。

声明：本文仅供参考，不作为医学诊断依据。

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来源：医脉通肾内频道一点号1