一场雷暴，数百名患者！“幕后凶手”是谁？

摘要：然而有一群人却因雷暴现象，身体产生不适。突发剧烈咳嗽、呼吸困难、不能平卧而紧急就诊。山西白求恩医院急诊科人流骤增，短短几小时共接诊了400余名患者，其中儿童、孕妇、中青年占大多数。

9月8日21时左右，山西太原突发雷雨天气，电闪雷鸣大约持续十几分钟。很多网友在社交平台晒出自己拍摄的太空“闪电秀”。

然而有一群人却因雷暴现象，身体产生不适。突发剧烈咳嗽、呼吸困难、不能平卧而紧急就诊。山西白求恩医院急诊科人流骤增，短短几小时共接诊了400余名患者，其中儿童、孕妇、中青年占大多数。

图源：山西日报

同样的事情在4月也有发生。4月11日凌晨开始，重庆多地迎来雷暴天气。据媒体报道，截至4月11日早上6点，重庆当天雷电活动次数超过6000次。隆隆雷声中，重庆各大医院急诊科也经历了异常繁忙的一夜。

“医生，我喘不上来气，感觉快窒息了……”4月11日凌晨，重庆医科大学附属第一医院短短4小时共接诊了310名雷暴哮喘患者。据重庆市中医院急诊ICU南桥寺院部主任罗真春介绍，从凌晨1点到4点，该院急诊科同样接诊了120多名雷暴哮喘患者。

图源：重庆市中医院

雷暴为何会诱发哮喘？

雷暴哮喘是指在雷暴天气中或紧随其后出现的支气管哮喘急性发作或加重，多发生在花粉季节，可表现为局部地区哮喘的大规模暴发，主要临床表现为咳嗽、喘息气促、呼吸困难，严重者可危及生命。

尽管雷暴天气在很多地区并不罕见，但只有在特定条件下，雷暴才会引发哮喘大规模暴发。研究发现雷暴诱发哮喘发作的可能机制主要包括以下三个关键环节：

①几乎所有的雷暴哮喘均发生在花粉高峰季节。例如2016年墨尔本雷暴期间，牧草花粉浓度达102粒/m³，已超过100粒/m³的“极高”标准，对敏感人群造成严重风险。

②出现极端天气事件，即雷暴。雷暴天气时，空气湿度增加，真菌茁壮成长，导致空气中的真菌孢子增加。雷暴中心强烈的上升气流，可以聚集过敏原（包括花粉、真菌孢子等）使之浓度更高，并将不易吸入下呼吸道的过敏原颗粒卷入富含水汽的空中。

通常完整的花粉颗粒直径在35~40 μm，多数可被鼻毛阻挡，无法进入下呼吸道。然而，这些较大的颗粒在渗透压及雷击的作用下破裂，生成大量直径为0.5~2.5 μm的致敏微粒，并可能带有电荷，过敏原微粒会随大风及降雨散播在人口密集地区。有研究发现一些雷暴哮喘患者对真菌的皮肤点刺试验呈阳性，且血清中特异性IgE抗体升高，提示真菌可能在雷暴哮喘中起作用。

③具有过敏性疾病基础的人群，接触及吸入大量高致敏性的过敏原微粒，导致哮喘急性发作及过敏性疾病的急性加重。

据了解，季节性花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎是雷暴哮喘最敏感的危险因素，雷暴哮喘患者中季节性过敏性鼻炎的患病率高达60%-99%。

由于过敏原及雷暴极端天气共同出现是雷暴哮喘的必需条件，为预防雷暴哮喘发生，进行过敏原浓度监测和雷暴天气预警则成为最重要的方法。

高危人群有哪些？

专家表示，多项研究认为，呼吸道过敏性疾病患者，如哮喘及花粉过敏性鼻炎的人群是雷暴性哮喘的高危人群，但也有研究显示，超过50%的雷暴哮喘发作人群之前从未确诊过哮喘，不过，其中约26%的人可能为潜在哮喘患者。

此外，以下都是雷暴哮喘的高危人群：

既往未诊断哮喘，但过敏原检测阳性（尤其是花粉过敏原阳性）及过敏性疾病家族史患者。

雷暴哮喘如何应对？

甘肃省第二人民医院胸部疾病诊疗中心主任柳小平介绍，当出现雷暴哮喘相关症状后，患者可第一时间选择抗过敏药物和抗炎、扩张支气管药物，再配合使用一些止咳等对症药物。“使用布地奈德气雾剂等吸入性糖皮质激素和沙丁胺醇气雾剂等扩张支气管药物，能够快速起效，缓解气管痉挛。”

如果用药后症状不能缓解或者持续加重，请及时到医院就诊。