摘要：梅毒治疗迎来历史性变革！ 近日，一项发表在权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）的研究结果显示，单剂量长效青霉素治疗早期梅毒，与传统的三剂量方案疗效相当。这一发现可能改写全球梅毒治疗指南，尤其对医疗资源匮乏地区具有重大意义。

梅毒治疗迎来历史性变革！ 近日，一项发表在权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）的研究结果显示，单剂量长效青霉素治疗早期梅毒，与传统的三剂量方案疗效相当。这一发现可能改写全球梅毒治疗指南，尤其对医疗资源匮乏地区具有重大意义。

梅毒：未被消除的全球公共卫生威胁

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，它不仅具有强传染性，更可能导致严重的神经系统损伤、心血管并发症，显著增加HIV感染风险，并引发死产、早产等不良妊娠结局。尽管青霉素问世后得到了有效控制，但梅毒至今仍在全球范围内流行，是一个重大的公共卫生挑战。

近70年来，苄星青霉素G 一直是世界卫生组织（WHO）推荐的治疗梅毒的首选药物。对于早期梅毒（包括一期、二期和早期潜伏梅毒），标准治疗方案是肌肉注射三次，每周一次，疗程长达三周。

争议与探索：一针还是三针？

然而，对于合并HIV感染的患者，单剂青霉素治疗是否足够一直存在争议。担心治疗不足可能导致治疗失败或病情复发。这个疑问，促使研究人员开展了这项重磅的临床研究。

里程碑研究：一针足以见效

2025年9月3日，美国阿拉巴马大学的研究团队在《新英格兰医学杂志》上发表了题为 《One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis》 的论文。

该研究旨在评估单剂量苄星青霉素G对比三剂量方案治疗早期梅毒的有效性。研究的主要终点是治疗后6个月的血清学反应（通过血液检测抗体滴度下降情况来判断是否治愈）。

研究结果令人振奋：

在主要终点上，单剂量治疗组表现出与三剂量治疗组同等的有效性。

统计学分析证实，单剂量疗法的效果在非劣效性检验中不逊于传统三剂量方案。

这意味着，对于绝大多数早期梅毒患者（包括HIV感染者），打一针就能达到和打三针一样的治愈效果。

这意味着什么？改变格局的三大影响

提升治疗依从性：三周的疗程对患者来说是个负担，容易因忘记注射或难以多次就诊而导致治疗中断。一针方案能极大提高患者完成治疗的可能性，确保治疗效果。

优化医疗资源：在公共卫生层面，简化治疗方案可以减轻医疗机构的工作量，将有限的医护人员和药品资源用于更广泛的筛查和治疗，尤其有利于在资源有限的地区加速消灭梅毒。

降低传播风险：更快、更简便地治愈患者，意味着能更快地切断传染链，从而更有效地控制梅毒的社区传播。

重要提醒：切勿自行用药

尽管这项研究带来了好消息，但所有医疗决策必须由专业医生指导。梅毒的分期诊断需要医生判断，神经梅毒等复杂情况可能需要更复杂的治疗方案。患者绝对不可自行购买药物或决定注射剂量。

此项研究为全球梅毒防治策略的更新提供了最高等级的循证医学证据，预计将很快影响各国（包括中国）的疾病治疗指南。一个更简单、更高效的全新梅毒治疗时代，或许已经到来。

来源：SCI医学科研一点号