摘要：52岁，正是许多女人刚把孩子送进大学、准备喘口气的时候。可那天清晨，江苏一位52岁的阿姨，却在起床十分钟内突然倒地，抢救无效。死亡原因：肺栓塞。

52岁，正是许多女人刚把孩子送进大学、准备喘口气的时候。可那天清晨，江苏一位52岁的阿姨，却在起床十分钟内突然倒地，抢救无效。死亡原因：肺栓塞。

她不是“病入膏肓”的病人，平时身体也算健康。可这类“突发猝死”，医生见得太多了。大多一个共同点：出事是在清晨刚起床那会儿。

很多人没意识到，清晨起床，是一天里最容易出事的时刻之一，尤其对于中老年人、基础病患者、久坐不动或久卧者。“血栓性猝死”不是遥远名词，它就藏在你每天起床的那个瞬间。

肺栓塞是怎么发生的？说白了，就是血栓卡住了肺的血管。

血本该流动，一旦静止太久，就像水沟里积起了泥，慢慢结块。最常见的是腿部深静脉血栓，像隐形炸弹，一旦脱落，顺着血流冲进肺动脉——肺动脉堵了，氧气送不出去，人就没了。

医学上把这种“栓子跑到肺里”叫肺血栓栓塞症，简称肺栓塞，是一种致死率极高的急症。现在问题来了：这血栓为什么偏偏在早上发作？你起个床，它就发难？不是巧合，是机制。

人体在清晨这段时间，本身就处在一个“高凝状态”——也就是血液更容易变稠、更容易形成血栓。

这跟多种生理节律有关。研究显示，清晨4点到10点，是血压升高、心率加快、血液粘稠度增加的时间窗口。此时交感神经兴奋，血管收缩、血流速度变慢，血小板更活跃，这些因素都在偷偷推着血栓往前走。

更关键的是，很多人晨起有四个“致命小动作”，不知不觉中把这个隐患推向爆发。

动作一：醒来就猛起身

很多人闹钟一响，翻个身就坐起来、下床走人。殊不知，快速起身会让血压骤变，血流紊乱，原本稳定的血栓就可能被“冲下来”。特别是那些腿部已有深静脉血栓的人，栓子脱落进入循环，一下冲进肺动脉，来不及反应就倒地不起。

建议：醒后别急着起，在床上活动3分钟，动动脚腕、伸伸腰、侧身坐起，再缓缓起身。这个动作，可能就是你和肺栓塞之间的那道防线。

动作二：晨起第一件事就是大便用力

听起来有点“不体面”，但临床真见过不止一次：蹲厕所用力过猛导致肺栓塞或心梗猝死。这个动作会引起“Valsalva反应”——也就是憋气时胸腔压力增加，回心血量骤减，血压不稳，心率紊乱。

而且很多人排便前不喝水，身体脱水，血液更稠，更容易形成血栓。一“用力”，血栓就被激活了。

建议：晨起先喝200毫升温水，润肠也稀血；如厕时避免过度用力，时间别超过5分钟。便秘严重的人，不要硬撑，该干预得干预。

动作三：起床后长时间不活动

刷手机、坐沙发、发呆、吃早餐……一坐就是半小时。你以为自己是“缓慢开启”，这段时间血液流速更慢，是血栓形成的温床。

研究发现，晨起后静坐超过30分钟的人，下肢静脉血流速度显著下降，尤其对久坐族、肥胖者、静脉曲张患者，风险更高。

建议：起床后走动5分钟再坐下，哪怕是在屋里溜达几圈，也比一屁股坐下强。让腿部肌肉动起来，促进血液回流。

动作四：一醒来就喝浓茶或咖啡

很多人晨起靠一杯咖啡吊命，但别忘了，咖啡因会让交感神经更兴奋，血管进一步收缩，心率加快，血压升高。这时候，血液已经够粘稠了，再来一杯“兴奋剂”，等于添柴加火。

尤其是空腹喝，有些人还会出现心律不齐、胸闷，若本身就有房颤或心脏基础病，更容易诱发血栓脱落。

建议：先喝一杯温水，再吃点东西，咖啡或浓茶应安排在早餐后半小时以上。如果你已经50岁以上，或者有三高、心脏病史，建议控制晨起咖啡因摄入。

说到这里，可能有人心里发毛：那我是不是也有血栓啊？怎么知道自己有没有这个风险？有些信号，其实身体早就给出了提醒。

腿部肿胀、一侧沉重感、皮肤发红或发紫、持续性小腿疼痛，这些都是血栓的早期典型表现。但更麻烦的是，有些血栓是“沉默型”的，完全没有症状，一旦脱落就是一击致命。

体检也不一定查得出。彩超只能看到静脉内有没有已形成的血栓，但看不到“正在形成中的风险”。

那怎么预防？

医学上有个词叫“血栓三联征”：血流缓慢、血管内皮损伤、高凝状态。

只要你同时具备这三条，血栓就容易找上门。久坐不动、长期卧床、骨折手术后、服用避孕药、吸烟、肥胖、肿瘤、老年人，这些都是高危人群。

还有个常被忽视的，是长期熬夜、作息紊乱的人。研究发现，夜班族、作息不规律者，血液中促凝因子水平更高，清晨时段的血栓风险也随之上升。

真正的防线，不只是“别猛起身”这么简单，而是你每天的节律、习惯、饮食、身体的微小变化，是否在慢慢制造那颗“定时炸弹”。

如果你已经上了岁数，或者有三高病史、家族栓塞史，一定要向医生咨询是否需要做D-二聚体检测、血栓弹力图等血液评估检查。

有些人可能还需要定期用抗凝类药物来预防，但这必须在医生指导下进行，不能自行服药，别被网上所谓“阿司匹林保命法”误导。

肺栓塞的死亡率有多高？根据《中国急诊医学杂志》2022年一项多中心研究，我国急性肺栓塞住院死亡率高达13.2％，发病后24小时内猝死者占比超过一半。

这就解释了，为什么那个52岁的阿姨，哪怕抢救及时，也没能回来。对肺栓塞来说，“抢救”本身就是一种失败。真正的胜利，是防在前面。

也许你早上起床的那一瞬间，并不会想起“肺栓塞”这三个字。但希望从今天起，你记住：你的血液，不会说谎。它会忠实记录你昨天有没有熬夜、今天清晨有没有猛起、这一年是不是胖了十斤、是不是太久没动腿了。

它不会惩罚你，但它也不会放过你。给自己多一点清晨的温柔。醒来那一刻，不要急着做英雄。先缓一缓、动一动、喝点水、走几步。那是你给自己最实在的保护。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王辰，王福生.中国肺栓塞和深静脉血栓形成防治指南（2021版）[J].中华医学杂志,2021,101(11):761-782.
［2］张宏伟，周玉杰.血栓形成的风险因素及预防策略[J].中华内科杂志,2020,59(3):204-209.
［3］刘思敏，陈红.清晨高凝状态与心脑血管事件关系的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2022,30(5):10-13.

来源：何医生健康说