摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“最近上厕所特别频，一晚上跑好几次，是不是年纪大了就这样？”

65岁的陈叔最近总觉得口渴，尿多，有时还会感到乏力。他本以为是天气热，没当回事。直到一次体检，发现空腹血糖已经高达8.3 mmol/L，医生提醒他：这可能是糖尿病的早期信号。

其实，很多人身体出了问题，小便早就“偷偷告诉”你了。只是我们习惯忽视这些微妙的变化。今天，我们就聊聊：血糖升高，尿液会有哪些异常？哪些变化需要引起高度警惕？

频繁小便，是糖尿病最典型的早期信号之一。可偏偏，这个信号常被误解成“年纪大了、前列腺大了、喝水多了”。

但如果你白天小便次数超过8次，夜间超过2次，而且每次尿量都不算少，就要注意了。

当血糖升高超过肾脏的重吸收阈值（约为10 mmol/L）时，葡萄糖会随尿液排出，形成葡萄糖尿。而葡萄糖具有渗透作用，会带走大量水分，导致尿量明显增多，继而引起口渴、多饮、多尿这个“糖尿病三多症状”。

重点提醒：不是所有糖尿病一开始都有“三多一少”，但多尿常常是最早的信号之一。

尿液中偶尔有泡沫很正常，比如尿速快、马桶水面不干净。但如果你发现：

尿液泡沫多如啤酒

泡沫持续不散

尿液颜色偏深，甚至有腥味

这很可能是尿蛋白。血糖长期升高会损伤肾小球滤过膜，使蛋白质从尿液中漏出，形成糖尿病肾病的早期表现。而泡沫尿，正是最直观的信号。

《中国糖尿病肾病诊疗指南》中指出：持续性蛋白尿是糖尿病肾病的标志之一，早期发现能有效延缓肾功能恶化。

别等到肌酐升高、尿素氮异常才警觉，那时候肾已经“伤得不轻”。

在没有现代仪器的年代，医生是如何判断糖尿病的？用嘴尝。虽然听起来有些“重口味”，但历史上确有其事。糖尿病的英文“Diabetes Mellitus”中，“Mellitus”就来自拉丁语，意为“甜的”。

因为尿液中含糖，所以在古代，糖尿病患者的尿液被认为是带有甜味的。

当然，今天没人真的去尝尿液，但你可以通过尿检来发现问题。

尿糖阳性：提示血糖已超过肾糖阈

尿酮体阳性：提示身体处于脂肪代谢状态，常见于糖尿病酮症酸中毒的早期

如果你在体检中反复出现尿糖阳性，却没有进一步检查，那就是把“预警”当成“误会”。

糖尿病患者因为体内高糖环境，容易成为细菌滋生的温床，尤其在泌尿系统。

如果你发现：

尿液颜色深黄甚至带红

尿味变重，甚至有腥臭味

小便时有灼热、疼痛感

很可能是尿路感染甚至膀胱炎的表现。根据《中华医学会糖尿病学分会》发布的指南，糖尿病患者发生泌尿系感染的风险是普通人的2–3倍，且常常表现不典型，容易被忽视。

女性、老年人、长期血糖控制不佳的人群尤其要注意。

很多人直到确诊糖尿病，才回忆起早就有“尿多、口渴、疲乏”之类的症状。其实，身体一直在“喊话”，只是我们没听懂。

小便的这些变化，尤其值得关注：

明显尿多，无其他原因解释

尿液泡沫异常多，不易消散

尿色变深、尿味刺鼻

尿频尿急但量少，有灼热感

尿检提示尿糖、尿蛋白、尿酮体阳性

这些都是糖尿病或其并发症的早期信号，出现一个就应立即就医检查，切忌拖延。

需要澄清一点：一次血糖升高，不等于糖尿病。

可能是饮食、情绪、药物影响，也可能是糖耐量异常或空腹血糖受损。但这些状态都属于糖尿病前期，发展成糖尿病的风险极高。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告》显示：

我国糖尿病前期人群高达5亿人，占比近50%，其中大多数毫无察觉。

所以，有尿液异常+血糖偏高，必须引起重视。做个糖耐量试验（OGTT）+糖化血红蛋白（HbA1c），能帮助早期判断是否为糖尿病。

很多人认为糖尿病是“老年病”，但如今，年轻人、青壮年患病率逐年上升，和生活习惯、饮食结构密切相关。

如果你发现自己：

最近小便次数明显增多

明明喝了很多水，还是口渴

尿液出现泡沫、异味、颜色异常

请务必别忽视。糖尿病不可怕，可怕的是忽视它的信号。

它不会说话，但会通过颜色、气味、泡沫、频率等方式，暗示你身体的变化。尤其是糖尿病的早期，尿液变化往往是最早的“报警器”。

别等到口干舌燥、视力模糊、脚麻腿肿才意识到问题，那时候，糖尿病或许已经悄悄“安营扎寨”。

从今天起，学会观察小便，或许能帮你提早十年发现隐患。

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[J]. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》.

[3] Healthline. "Why Does Diabetes Cause Frequent Urination?" [Online]. Accessed 2024.

[4] 《中国糖尿病肾病诊疗指南》. 中华医学会肾脏病学分会, 2019.

来源：学知健康