摘要：随着大家体检意识的提高以及胸部CT体检的普及，肺结节越来越频繁地出现在大众视野中，甚至成为很多胸部CT报告的“焦点”。当看到体检报告上写着“发现肺部结节，肿瘤不能除外，建议定期随访”的结论时，估计都会感到恐慌！
随着大家体检意识的提高以及胸部CT体检的普及，肺结节越来越频繁地出现在大众视野中，甚至成为很多胸部CT报告的“焦点”。当看到体检报告上写着“发现肺部结节，肿瘤不能除外，建议定期随访”的结论时，估计都会感到恐慌！
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肺结节都会发展成肺癌吗？
微小结节、实性结节、磨玻璃结节……这些字眼不免让人担忧：它会不会恶化？是否需要立马切掉？
所谓肺结节，是指在肺部影像表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
不同密度的肺结节，其恶性概率也不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，随后则是磨玻璃密度结节和实性结节。
发现肺结节≠一定会患肺癌。医生提醒，一般来说，初次CT检查发现的肺部结节80%～90%都是良性病变，即便是对患癌风险较高的吸烟者的筛查也如此。国外就有一项研究发现，筛查出的12029个结节中仅有144个为恶性，约为1%。可见，对于肺癌风险较低的人群，肺结节为恶性的概率很可能更低。
肺结节发生的原因也有很多。吸入烟尘、石棉以及结核分枝杆菌、真菌、肺炎链球菌、病毒、寄生虫等感染都会导致肺部出现结节。除此之外，某些肺结节还可能是由于免疫介导的疾病、遗传因素、创伤、先天发育等问题引起的。
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查出肺结节怎么办?
肺结节的处理办法需要根据其性质来决定。若结节为良性或性质未明，一般建议定期复查。良性结节通常不推荐手术，盲目手术反而可能给患者带来不必要的创伤。另一方面，如果忽视复查，可能会遗漏恶性结节，造成严重后果，因此定期复查非常重要。
复查频率包括每三个月、六个月、九个月或一年一次，总随访时间应不少于五年。若结节在随访期间增大或发生变化，需警惕恶变可能；若长期稳定，则良性可能性大。如医生评估认为恶性可能性较高，则可能建议及时手术切除。
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免疫细胞：将可能恶变的结节扼杀在摇篮中
尽管绝大多数结节是良性的，但肺癌确实是我国高发的恶性肿瘤。《2022年中国癌症发病率和死亡率》数据显示，肺癌是2022年中国最常见的癌症（106.06万例），其中73.33万例死亡。肺癌早期常常“悄无声息”，一旦确诊往往已到中晚期。
作为人体的“健康卫士”，免疫细胞在攻击细菌、病毒及内在的癌变细胞方面发挥关键作用。
对于具有恶变可能的结节，T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）在消除潜在恶性结节方面发挥着至关重要的作用，通过识别和攻击异常细胞，免疫细胞能够将可能恶变的结节扼杀在摇篮中。
T细胞可以通过识别肿瘤特异性抗原，直接攻击并摧毁结节中的恶性细胞，而NK细胞则无需抗原呈递即可识别并杀死异常细胞。
因此，细胞疗法也被应用于癌症治疗中，将健康优质的免疫细胞输注到患者体内，增强其免疫功能，杀灭结节中的病原体和突变细胞，可缩小甚至消除肿瘤，对于结节也是如此。
此前，南开大学罗延安教授和天津医科大学肿瘤医院、美国布朗大学的研究者共同发表的一篇文章，介绍了脐血NK细胞临床治疗在转移性广泛期小细胞肺癌中的应用。
△PD-L1增强的外源性周转过继性自然杀伤（NK）细胞联合抗血管生成
靶向治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的疗效及可行性探讨
一名67岁男性患者，CT显示右肺上叶胸膜下方存在结节，患者未重视，未给予治疗。随后，患者开始出现声音嘶哑、咳嗽和呼吸急促等症状，自行进行抗炎治疗后症状有所改善。一年后，患者的咳嗽和呼吸急促加剧，检查后被诊断为广泛期小细胞肺癌，原发病灶位于右上肺，伴有多发性胸膜和腹腔转移，伴纵隔淋巴结肿大。
△18F-FDG PET/CT扫描显示：位于肺右上叶的结节代谢率高，提示肺癌
经过放化疗后，为更好地解决广泛性转移问题，该患者经过2次50亿个脐血NK细胞输注联合免疫治疗后，小细胞肺癌多发转移明显缩小、消退！
△治疗5个月后的扫描图像显示，大部分转移灶消失，
剩余转移灶明显萎缩，肿瘤处于部分缓解期
免疫细胞疗法通过增强这些免疫细胞的活性，有效地控制和消除早期的恶性结节，防止其进一步发展。而在众多的肺部结节应用中也展现了不错的效果，这些都证明了免疫细胞疗法对结节、潜在转移灶的疗效，为保持健康，抵御癌症提供了一种新思路新希望。
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干细胞：调控炎症，缩小结节
不是所有的结节都是癌变性质的，如果是炎性结节，就不建议使用免疫细胞疗法，可用干细胞来做针对性抗炎。
多项临床研究和实践案例表明，干细胞外泌体雾化疗法在缩小肺结节、促进肺部病灶吸收方面效果显著。外泌体通过雾化直达肺部病灶，发挥抗炎、修复与免疫调节作用，既能缩小现有结节，又能防止结节进一步恶化。
例如，一项针对脐带间充质干细胞衍生外泌体雾化治疗COVID-19肺炎的研究显示，接受治疗的患者肺部结节负荷明显降低，呼吸功能得到显著改善。
更重要的是，该疗法安全性极高 —— 治疗后2小时内，患者未出现喉咙肿胀、皮疹、呼吸急促、头晕、呕吐等急性过敏反应；长期观察也未发现继发性过敏或其他不良事件。胸部CT检查进一步证实，间充质干细胞来源的外泌体雾化治疗，能有效促进肺部病灶吸收，帮助肺结节缩小甚至消失。
胸部CT检查显示，MSC来源的外泌体雾化处理促进了肺部病灶的吸收，使肺结节缩小。例如，2020年4月3日，患者6的第一次CT扫描显示左肺下叶外有一个孤立的结节。
△患者6的CT扫描及治疗记录表。治疗记录说明，雾化吸入外泌体可使肺病灶完全吸收。
无论免疫细胞还是干细胞疗法，在肺结节干预治疗中都有着非常广阔的前景，免疫细胞疗法通过增强机体的免疫反应，有效地识别和消除潜在的恶性结节，而干细胞疗法则凭借其抗炎和组织修复特性，能够减轻肺部炎症，修复受损组织，促进正常肺结构的恢复。
随着研究的深入和技术的不断完善，细胞疗法有望成为肺结节治疗的主流手段，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。
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来源：国卫生物
