摘要：声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

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文丨编辑 小豆包

前天晚上，邻居李叔急匆匆地敲我家的门，手里紧紧攥着血压计，额头上冒着汗：“小豆包你快帮我看看！这降压药我一天都没忘记吃，可怎么血压还是一下子飙到了160呢？”我一看记录，就发现他每天测血压的时间着实不一样——早上在吃药之前测一次，晚上在睡前又测一次，那数值一会儿高一会儿低，把他给吓得够呛。其实呢这并非是药不好，而是测血压的时间根本没办法拿来做比较！

像李叔这样的朋友真不少。很多人以为只要天天吃降压药就万事大吉，结果血压反复横跳，甚至怀疑自己吃错了药。今天小豆包必须说句大实话：没有降不下来的血压，只有没做对的细节！我观察发现，八成以上血压控制不好的人，根本不是药的问题，而是踩了下面这些坑。

第一个大坑就是吃药时间随心所欲

很多朋友把降压药当作止痛药，（这里需要强调的是）——只是在头晕的时候才吃，一旦不头晕了就停止服用。

隔壁的王阿姨便是一个典型例子，她老是担忧吃药会伤害肾脏，常常擅自做主将一颗药减少半颗。

结果上周晨起之时，突然就感觉到了手麻，接着一量血压，居然飙至了170，那数值之高啊，几乎都快要让人栽倒在地上了。

这种吃吃停停的操作最危险，

血压就如同跷跷板那般，一会儿高，一会儿低，相较于单纯的高血压而言，它对血管的伤害更为严重。

现在的主流降压药，都是长效型，需要持续地服用，才能够在血液里保持稳定的浓度。

随意停药，就好像刚刚把火苗给压下去了，接下来又松开了手，这样反而很容易导致脑梗突然发作。

更让人哭笑不得的是“跟风换药”，

楼下张大爷听说老同事吃的某款进口药效果好，立马把自己的药换了。

结果血压没有下降，反而呈现出升高的态势。后来这才搞清楚：那位同事呢，属于肾素活性较高类型的高血压，适宜使用沙坦类药物；而张大爷呢，属于低肾素型，同样的这种药用到他身上，反倒其效果受到了影响。

这就好比，糖尿病被分为1型，以及2型，这个时候，降压药也需要依据病症去进行选择。

还有人担心会产生耐药性，于是每隔半年就更换一种药，这纯粹是在瞎折腾！

降压药压根儿就不存在耐药这种说法呀，血压失去控制呢，往往是动脉硬化进一步加重所引发的，在这个时候呀，需要的乃是调整治疗方案，而非更换药物。

说到服药时间，更是花样百出，

有些药需要空腹吃，吸收才会好；有些药则得随餐服用，以减轻刺激。

最重要的是匹配自己的血压波动规律，

我建议大家都去做个24小时动态血压监测，

比如我表哥这就是属于夜间高血压那一类，原先在早上服用药物，完全无法抑制晚间的峰值。之后将服药时间改成晚饭后，血压立刻就平稳了许多。

如果说用药是“攻”那生活管理就是“守”。

只攻不守注定白忙活，

首当其冲的就是控盐，

很多人以为，做菜时少放盐就可以了，却忽略了，酱油、咸菜以及外卖这些隐形的盐大户。

李叔最为喜爱食用腌萝卜，随后我借助电子秤向他展示了这样一个情况：仅仅半小碟的腌菜，其中所含的盐就达到了3克之多，远远超出了每日所规定的限量。

高盐饮食，会让身体，如同海绵一般，吸水；血容量急剧地暴涨；进而直接地推动高血压。

现在超市都有低钠盐在售卖，更换一种盐便能够轻而易举地减轻负担。

体重管理，更是重中之重。我们的心脏如同那水泵一般，体重每增加1公斤，血管阻力便大上一分。同事小刘，以前190斤，吃药时血压仅能勉强达到标准。后来坚持不懈地减掉30斤，如今药量减半，反倒控制得更加稳定——只因身体的负荷变小了，心脏泵血变得轻松许多。更不用说肥胖常常伴随着胰岛素抵抗，糖尿病和高血脂会一同破坏血管，从而形成恶性循环。

戒烟限酒，这是老调重弹之事，却最易遭忽视。烟草中的尼古丁，仅需10分钟，就能使血压急速上升，达到20毫米汞柱；而酒精更是会径直刺激血管收缩。我舅舅先前不以为然，每天都饮二两白酒，还伴着降压药，直至体检时察觉了颈动脉斑块，这才幡然醒悟。

另外还有熬夜——人体仿若一块电池，睡眠即是充电的过程。长期睡眠不足，就像电池始终充不满电一般，会致使内分泌紊乱，进而必定会引发血压失控。

最容易被忽略的，是情绪管理。门诊曾经遇到过一位高管大姐，她用药很规范，不过血压却始终偏高。原来呀她每天都要处理邮件到凌晨，手机也永远处于待命状态。后来呢她强制自己在睡前冥想15分钟，结果血压竟然下降了10个点！长期的精神紧张会使身体持续分泌压力激素，就好像血管被那无形的手紧紧攥住一样，难以舒展。

说到底降压是一场全方位的战斗。药物和生活方式，就如同人的两条腿，少了哪一条，走路都可能不稳。不少朋友总是抱怨，药也吃了，但是效果却不明显，其实很多时候是生活中的细节影响了整体效果。比如我的邻居李叔，用药讲究科学，就像掌控着方向盘；健康的生活方式，则像发动机，只有两者配合得当，生命的车子才能稳稳地向前行驶。

本文由“小豆包”原创分享真实案例只为提醒大家避坑。具体用药请务必咨询您的主治医生。

参考文献

【1】Beaney T, Burrell LM, Castillo RR, Charchar FJ, Cro S,Damasceno A, Kruger R, Nilsson PM, Prabhakaran D, Ramirez AJ, etal, MMM Investigators. May Measurement Month 2018: a pragmatic global screening campaign to raise awareness of blood pressure by the International Society of Hypertension. Eur Heart J. 2019;40:2006–2017.

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来源：德云社小豆包