摘要：“医生，我爸高血压好多年了，但他每餐都要小酌一杯白酒，这样真的不行吗？”每当被这样问起，很多人的内心其实已经有了答案。只是，他们仍然希望听到一个“还好”“没事”的许可。可真相往往比想象中的更冷静，也更不容回避。

“医生，我爸高血压好多年了，但他每餐都要小酌一杯白酒，这样真的不行吗？”每当被这样问起，很多人的内心其实已经有了答案。只是，他们仍然希望听到一个“还好”“没事”的许可。可真相往往比想象中的更冷静，也更不容回避。

白酒一口都不能碰吗？一个关于高血压与白酒的老问题，却在近期的一项研究中，出现了意想不到的反转：适量饮用白酒，或许能帮助某些高血压患者降低4种并发症的风险。这听起来简直令人瞠目。白酒不是升压“元凶”吗？怎么还可能带来好处？

正因为这背后的逻辑并不简单，才更值得深挖。因为真正影响健康的，从来都不是“喝或不喝”这么简单的问题，而是怎么喝、喝什么、喝多少以及喝的人是谁。

数据显示，中国有超过2.7亿高血压患者。这个庞大的群体中，至少一半以上的人日常饮酒。而在饮酒者中，白酒是最常见的选择，占比超过60%。这不是一个小众行为，而是一种广泛存在的生活方式。

很多人对白酒的第一印象，就是“伤肝”“伤胃”“升压”。的确，乙醇对血管系统的影响是双刃剑：短期小量可能扩张血管，长期大量则导致血管硬化、血压波动。而问题恰恰在于，“少量”、“适度”这些词，在现实生活中几乎没有统一标准。

研究发现，长期酗酒的高血压患者，脑卒中发生率是普通人的2.3倍，心衰风险也显著增加。但反过来看，每周摄入不超过70克乙醇（约等于每天一两白酒）的人群中，部分轻中度高血压者的心脑血管事件风险呈下降趋势。这就给了一个全新的视角：问题不在白酒，而在量和人群。

一个关键的变量，是“并发症”。高血压本身并不会让人立刻倒下，真正致命的是它带来的并发症：脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭、视网膜病变。而这些并发症的发生，和血压的波动程度、血管的完整性、炎症水平密切相关。

白酒中除了乙醇，还有多种微量成分，如多酚类、酯类、醛类物质。有研究指出，这些成分在微量情况下可能具有抗氧化、抗炎作用。

尤其是高度白酒经过贮藏和自然挥发之后，其刺激性下降，某些成分比例反而更利于心血管健康。

但这不等于白酒成了“良药”。恰恰白酒的风险在于它太容易“喝多”。一旦超过临界点，所有微弱的益处都将被放大十倍的危害所掩盖。

高血压患者的血管壁本就脆弱，长期饮酒会加速内皮功能受损，导致血压波动剧烈，最终引发并发症。

临床观察中发现，控制饮酒的高血压患者，其脑卒中、心衰、肾病、眼底病变的发病率明显低于长期饮酒者。尤其是在50岁以上男性中，这一差异更为显著。这说明，少量饮酒不是“不能”，而是“限人”且“限量”。

那4种并发症具体是哪些？第一，脑卒中。重度饮酒者脑中风风险增加至少70%。第二，心力衰竭。酒精刺激交感神经，使心脏负荷加重。

第三，肾病。长期饮酒会加剧肾小球硬化，加速肾功能下降。第四，眼底病变。高血压本就易引发视网膜病变，酒精则加剧微血管脆弱性。

这背后的根本逻辑是：白酒会影响血压的稳定性。哪怕是短期升高10~15mmHg，也足以让原本“勉强达标”的患者血压飙升，诱发隐匿性脑出血或心肌缺血。而这类“微损伤”往往没有症状，却在悄无声息中积累风险。

但问题来了：为什么偏偏白酒这么“上头”？这不仅仅是因为它刺激性强，更因为它早已和“情绪”捆绑在一起。

在饭局上、在节日里、在亲友聚会时，白酒代表的是情绪释放、关系维系、身份象征。很多人喝的不是酒，是面子，是情绪，是仪式感。

这也是为什么“劝酒”文化在高血压患者中如此难戒。不是不知道危险，而是放不下社交的需要。但正因如此，我们更该提出一个没人问过的问题：有没有一种方式，既能保住仪式感，又能保护血压？

答案可能是：用“替代”的方式，而不是“对抗”的方式。选择低酒精度数的果酒、糯米酒，或在聚会中提前声明“医生交代不能喝”，用“权威”代替“推辞”，或者干脆选择无酒精饮品参与社交。

高血压患者并不需要把自己变成“禁欲主义者”。重要的是知道自己身体的底线，明白什么是真正对健康造成伤害的“诱因”。如果能做到“饮而有度”，那些被白酒诱发的并发症，或许真的可以少一半。

还有一点常被忽视：饮酒后的生活状态。临床发现，很多高血压患者在饮酒后往往伴随熬夜、暴饮暴食、情绪激动等行为。而这些因素，反而比酒本身更具风险。白酒只是导火索，真正引爆的是一连串的不良生活方式。

问题的核心并不是“白酒一口也不能碰”，而是：你是否知道自己能承受多少？你是否了解自己的血压状态？你是否有能力控制饮酒的频率和场合？你是否愿意为一次短暂的满足，冒上未来十年的风险？

这不是一个医学问题，而是一个生活选择问题。

高血压患者不是不能过节，不是不能聚会，更不是不能喝酒。关键是：你喝的是为了什么？你喝的代价值不值得？你能不能为下一次体检时的笑容，少喝一次今天的白酒？

健康，从来都不是牺牲享受，而是学会如何聪明地享受。

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声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］王海燕,李梅.高血压患者饮酒行为与脑卒中相关性研究[J].中国循证心血管医学杂志,2023,15(4):245-248.
［2］中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.
［3］张伟,陈志远.酒精摄入与高血压并发症关系的临床研究[J].中华临床医师杂志,2024,18(5):456-460.

来源：中医传承大讲堂