摘要：这项研究通过结构方程模型（SEM）分析了艾滋病毒感染者中，合并症、多药并用、心理健康、认知能力和身体虚弱之间的相互关系。 研究发现，合并症会增加多药并用，进而加重抗胆碱和镇静药物的负担，这些因素共同影响认知能力和加剧身体虚弱。
近日，《JAIDS》上发布了一篇名为《阐明合并症和多种药物治疗对 HIV 感染者认知功能和身体虚弱的影响》的文章。
这项研究通过结构方程模型（SEM）分析了艾滋病毒感染者中，合并症、多药并用、心理健康、认知能力和身体虚弱之间的相互关系。 研究发现，合并症会增加多药并用，进而加重抗胆碱和镇静药物的负担，这些因素共同影响认知能力和加剧身体虚弱。
同时，心理健康问题，如焦虑和抑郁，也显著加重了虚弱和认知问题。为了改善艾滋病毒感染者的健康状况，研究建议采取综合护理策略，包括定期筛查心理健康问题、合理管理药物使用，尤其是减轻抗胆碱和镇静药物的负担。
注释：
抗胆碱药物（Anticholinergic drugs）是通过抑制胆碱能神经递质（如乙酰胆碱）的作用来发挥效果的药物，常用于治疗过敏、呼吸道疾病、胃肠疾病等。常见的抗胆碱药物包括一些抗组胺药物（如苯海拉明）、三环类抗抑郁药（如阿米替林）和抗帕金森药物等。抗胆碱药物可能引起认知功能下降、记忆力减退、口干等副作用，在老年患者中使用时需谨慎，特别是对于有HIV感染的患者，可能加剧认知损害。
镇静药物（Sedatives）用于缓解焦虑、改善睡眠或产生镇静效果，常见的包括苯二氮䓬类药物（如地西泮、阿普唑仑）和巴比妥类药物（如苯巴比妥）。这些药物可能导致嗜睡、记忆障碍等副作用，尤其是在多重药物使用的情况下，可能加重HIV患者的认知障碍和身体虚弱。
认知功能下降和身体虚弱
随着抗逆转录病毒治疗（ART）的进步，HIV感染者的寿命显著延长，但老年HIV患者面临的一些健康问题仍然不容忽视，尤其是认知功能下降和身体虚弱。
这些问题不仅影响患者的生活质量，还增加了残疾和早逝的风险。 最近的一项研究探讨了这些问题的背后原因，特别是药物的使用、共病（即多种疾病同时存在）以及药物的副作用对老年HIV感染者的健康如何产生影响。
药物多样性与其影响
在HIV感染者中，往往需要同时治疗多个健康问题，这就导致了药物的种类和数量增加，也就是所谓的“药物多样性”。
虽然多药并用可以有效管理不同的疾病，但它也可能带来一些负面影响。例如，某些药物，特别是具有抗胆碱作用和镇静作用的药物，会对认知功能和身体健康产生不良影响。
研究发现，抗胆碱药物和镇静药物的负担，与认知能力下降和身体虚弱有显著的关系。抗胆碱药物会直接影响记忆、注意力等认知功能，而镇静药物则主要通过加重感知认知缺陷（即患者自己觉得有认知问题）和身体虚弱来间接影响健康。
共病的影响
共病，即患者同时患有多种疾病，是HIV感染者中常见的情况。 研究显示，共病不仅增加了药物的种类，还通过加重药物负担，进而影响认知功能和身体健康。
具体来说，某些常用的药物（如抗胆碱药物和镇静药物）与虚弱和认知障碍之间存在显著的间接关系。 换句话说，治疗共病的药物可能加剧虚弱和认知功能衰退的问题。
心理健康的作用
除了身体健康，心理健康，特别是焦虑和抑郁症状，也对HIV感染者的认知功能和身体虚弱产生了重要影响。
研究发现，焦虑和抑郁会加剧身体虚弱和感知认知缺陷。因此，针对HIV感染者的治疗不仅要关注生理症状，还应重视心理健康问题，进行相应的干预。
研究发现的启示
通过分析HIV感染者的药物使用、共病、药物负担及心理健康因素， 研究者发现，减少抗胆碱药物和镇静药物的使用，能够显著改善老年HIV感染者的认知能力和身体虚弱。
特别是针对药物多样性和共病管理的个性化治疗策略，可以有效减轻患者的认知障碍和虚弱症状，提高生活质量。
结论与建议
为了改善HIV感染者的健康状况，尤其是在老年群体中， 研究人员建议采取综合护理策略，包括定期审视患者的药物使用、积极筛查心理健康问题、并在适当情况下减少药物负担。
未来的研究应当更深入地探讨药物种类及其相互作用如何影响患者的认知和身体健康，帮助制定更有效的治疗方案。
这项研究突显了一个重要的观点： 治疗HIV的同时，我们不能忽视患者的多重健康问题，尤其是在药物管理和心理健康方面。通过个性化的综合干预，可以显著提高HIV感染者的生活质量和健康寿命。
文章标题：Disentangling the Effects of Comorbidity and Polypharmacy on Cognitive Function and Physical Frailty in Individuals With HIV
作者: Henry Ukachukwu Michael, BPharm, Marie-Josée Brouillette,et al.
DOI: 10.1097/QAI.0000000000003523
来源：京津冀消息通