摘要：高血压是全球心血管疾病的重要风险因素。2024年欧洲高血压学会（ESH）发布的最新指南，强调了科学生活方式干预与个性化药物治疗相结合的重要性。本文将从生活方式干预和药物治疗两个方面为您解读这些核心建议。

高血压是全球心血管疾病的重要风险因素。2024年欧洲高血压学会（ESH）发布的最新指南，强调了科学生活方式干预与个性化药物治疗相结合的重要性。本文将从生活方式干预和药物治疗两个方面为您解读这些核心建议。

PART.01

生活方式干预：高血压管理的基石

01生活方式干预的意义

通过调整生活方式，可以有效预防高血压的发生，改善心血管健康并降低血压。这不仅适用于诊断高血压的患者，也适合有高血压风险或白大衣高血压的群体。

02核心干预措施

健康饮食

倡导DASH或地中海饮食，包括更多的植物性食物（如水果、蔬菜、坚果、豆类）和低脂动物性食物（如禽类、鱼类）。应避免高脂肪、全脂乳制品及高糖食物。

体重管理

控制卡路里摄入，监测体重变化。对于超重或肥胖的患者，减重有助于血压控制。

减少钠盐摄入

每日盐摄入应低于5克，相当于约1茶匙。尽量避免加工食品中的隐性钠。

增加钾摄入

在饮食中加入高钾食物（如豆类、菠菜、香蕉），但对于慢性肾病患者需谨慎。

坚持规律运动

每周150-300分钟中等强度有氧运动或75-150分钟高强度运动，同时每周2-3次肌肉锻炼。

戒烟与减压

戒烟对于所有患者尤为重要。此外，压力管理（如冥想、正念疗法）和良好的睡眠质量也对控制血压有益。

适度饮酒

每日酒精摄入不应超过2-3个标准单位。建议尽可能减少饮酒量。

减少噪音和空气污染暴露

降低环境压力对血压的影响，例如减少噪音和空气污染暴露。

PART.02

药物治疗：个性化与联合用药

当生活方式干预不足以控制血压时，药物治疗成为关键手段。

1药物治疗的原则

指南推荐优先使用联合用药，尤其是以下三种组合：

ACEI（或ARB）+ 钙通道阻滞剂（CCB）

ACEI（或ARB）+ 利尿剂

三药联合治疗：ACEI（或ARB）+ CCB + 利尿剂

2耐药性高血压的治疗

对于血压难以控制的患者，可考虑加入螺内酯（优选）、β受体阻滞剂或其他药物。肾动脉消融术也可作为一种辅助治疗手段。

3特殊情况用药

心衰患者：建议使用ARNI（沙库巴曲缬沙坦）或SGLT2抑制剂。

慢性肾病患者：可使用SGLT2抑制剂，但需避免联合其他矿物质皮质激素受体拮抗剂。

PART.03

目标血压的设定

01

对于大多数患者，目标血压为

02

如果耐受性良好，可进一步将收缩压降至 120-129mmHg。

03

老年患者应根据个体情况适当调整目标血压。

通过结合健康的生活方式和科学的药物治疗，高血压患者能够显著降低并发症风险，改善生活质量。若您或家人患有高血压，建议定期咨询医生，根据最新指南调整治疗方案。

来源：肾脏内科张宏涛