摘要：近日，两位小患者在我院儿科、内窥镜中心、消化内科、超声科、麻醉科等多学科共同努力下，接受了内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗，病痛得到明显缓解，患儿术后状态良好，当日出院。我院也是省内首家应用该技术进行儿童阑尾炎治疗的单位。

近日，两位小患者在我院儿科、内窥镜中心、消化内科、超声科、麻醉科等多学科共同努力下，接受了内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗，病痛得到明显缓解，患儿术后状态良好，当日出院。我院也是省内首家应用该技术进行儿童阑尾炎治疗的单位。

ERAT技术带来的新选择

13岁的小付（化名）间断腹痛腹泻8月余，排便时伴右下腹痛，已严重影响生长发育及正常的学习生活。来我院前辗转多家医院，行胃肠镜、腹部超声及CT等检查，全腹CT提示阑尾粪石，临床诊断慢性肠炎、肠易激综合征，抗炎对症治疗效果不佳。

无独有偶，11岁的小郭（化名）间断腹痛时间更久，前后有3年时间，多次在当地就医，每次发作静点头孢类抗生素可缓解。但近10天腹痛加重，病初以脐周为主，后转为阵发性右下腹痛，来我院完善检查时全腹CT提示阑尾少许粪石，回盲部及肠系膜间隙多发肿大淋巴结。

长期腹痛的病因多种多样，尤其是儿童腹痛的诊断治疗更具有复杂性和多样性，在传统治疗方案效果不佳的情况下，直视下内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）给了儿科医生新的选择。

“看见”卡在阑尾里的白芝麻

儿科主任姜红堃教授详细了解患儿病情及诊治经过后，第一时间与消化内科主任李异玲教授联系，经超声科姜镔副教授会诊协助下，由内窥镜中心冯明亮副教授为患儿在静脉麻醉下行ERAT治疗。

姜红堃教授表示：“ERAT治疗术对于我们来说，是进可攻退可守的选择，我们可以根据患儿肠内的具体情况制定治疗方案。”

在小付的治疗中，子镜进入9cm达阑尾底部，冯明亮副教授退镜探查，发现阑尾腔内存在食物残渣，行生理盐水及甲硝唑冲洗，异物逐渐清晰——一粒完整的白芝麻赫然可见，这就是导致小付腹痛八个多月的“罪魁祸首”。随后继续用生理盐水冲洗阑尾腔，将腔内食物残渣及白芝麻冲洗出阑尾。观察阑尾粘膜，可见斑点状充血的慢性阑尾炎表现，阑尾腔再用甲硝唑保留灌洗，结束操作。

粪石（左）、异物（中）、白芝麻清晰可见（右）

粪石（左）、阑尾底部（中） 、铸型粪石（右）

在小郭的治疗中，子镜进入7cm达阑尾底部，退镜探查，同样可见阑尾腔内块状、黄绿色絮状粪石。冯明亮副教授用生理盐水将阑尾内铸型的块状粪石完整冲出阑尾腔。观察阑尾粘膜，可见斑点状充血的慢性阑尾炎表现，阑尾腔再用甲硝唑保留灌洗，结束操作。

ERAT治疗后，两位患儿的腹痛都得到了有效缓解，孩子和家长们露出了久违的笑脸。

医者同样父母心

“能不能不切阑尾”“全麻手术会不会有风险”“术后会不会留疤”……孩子成长的每一瞬间都牵动着父母的心。中国医大一院儿童健康诊疗MDT团队始终与患儿和家长站在一起，想其所想、急其所急，为每一个患儿设计最适合的治疗方案。

传统医学认为，阑尾是无用器官。但随着医学的进步，阑尾的生理功能逐渐得到人们的关注。阑尾具有调节免疫功能，维持肠道菌群，促进肠道蠕动等功能，尤其在儿童生长发育过程中，积极参与免疫功能的建立。

我院儿科携手内窥镜中心在辽宁省率先采用ERAT技术，通过内镜下解除引起阑尾管腔阻塞的因素，实现儿童慢性阑尾炎的病因治疗。不仅能够保留阑尾生理功能，同时治疗方法简单、潜在未知风险低、患儿遭受痛苦小。

什么人能使用ERAT技术治疗？

超细胆道镜（子镜）通过结肠镜活检孔道进入阑尾腔内，可以直视阑尾黏膜，清晰地观察阑尾管腔是否有扩张、狭窄，腔内有无粪石、脓液，管壁是否充血、水肿等。并且可以避免X线的使用，让特殊人群（如孕妇等）可以更安全地接受ERAT治疗。

2024年，我院内窥镜中心在我省率先开展直视下子镜ERAT，目前已成功完成30余例，对于化脓性阑尾炎、整块阑尾粪石的患者疗效确切，术后迅速缓解症状。直视下ERAT除治疗作用外，还能够直接观察阑尾腔及黏膜，有望成为阑尾炎疾病诊断的金标准。同时，ERAT在儿童阑尾疾病中的应用，体现了诊断、治疗、微创和保留脏器等确切技术优势。

儿科与内窥镜中心传承“以病人为中心”优良传统，深耕医术、推陈出新，积极探索新技术、新方法，践行“内科外科化，外科微创化”的发展理念，不断提升医疗服务能力和水平，拉进与患者之间的心理距离，切实提高患者的满意度，以日复一日的技术进取为医院高质量发展贡献力量。

来源：黄仙僧带你瞅瞅