摘要：9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease,以下简称“AD”）这种神经系统退行性疾病会导致患者的大脑功能全面衰退，除了记忆减退，还会逐渐出现运动、言语、吞咽等多方面功能障碍问题，严重影响患者的生活质量。

9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease,以下简称“AD”）这种神经系统退行性疾病会导致患者的大脑功能全面衰退，除了记忆减退，还会逐渐出现运动、言语、吞咽等多方面功能障碍问题，严重影响患者的生活质量。

在药物治疗AD的同时，早期、系统、持续的康复干预对于提高患者的生活质量也尤为关键。对此，南方医科大学第三附属医院康复医学科主任、主任医师姜丽给出了AD患者居家照护与康复训练的建议。

居家照护遵守三大核心

姜丽介绍，阿尔茨海默病患者的居家照护需要特别关注防误吸、保呼吸和勤活动这三个核心方面，以有效维护患者的生活质量和预防并发症。

1. 防误吸：识别信号与安全进食

进食过程中或进食后频繁咳嗽或清嗓、进食后声音变浑浊或嘶哑、出现流涎增多、每餐进食时间明显延长、拒绝流质食物、反复低烧、体重突然下降这些异常表现可能都是患者身体发出的信号，姜丽提醒照护者，若出现两项及以上表现，建议尽快就医进行专业评估。

如果已经出现吞咽障碍，家属可以进行一些改变，能有效改善患者吞咽功能，预防并发症，比如：

① 改变食物性状：提供质地柔软、易于成团的食物，如肉泥、蛋羹等，同时避免干硬、粘性的食物。液体应使用增稠剂调整至“合适的黏稠度。

② 正确的进食姿势：进食时保持坐直、头部略微前倾的体位。

③ 专心进食：在安静、无干扰的环境中进食。·

④ 调整饮食习惯：减少餐量，增加用餐次数，减轻吞咽负担；食物要细嚼慢咽，确保每次只吃少量的食物，充分咀嚼后再吞下。

⑤ 监测体重和营养：定期监测患者的体重，确保其充分摄入必要的营养。

⑥ 口腔护理：仔细检查并清除口腔食物残留，保持口腔清洁，减少定植菌，降低口水误吸造成的肺部感染的风险。

患者正在进行吞咽训练

2. 保呼吸：呼吸功能训练三招

呼吸功能训练是维持肺部健康的关键，姜丽表示，日常保护呼吸功能可以采用以下三招：

① 缩唇呼吸法：用鼻子吸气4秒，缩拢嘴唇缓慢呼气6-8秒，每天练习3-4次，每次持续10-15分钟，有助于增强气道压力、改善气体交换。

② 腹式呼吸训练：一只手放在腹部，吸气时感受腹部鼓起，呼气时回落，每天进行2-3次，每次5-10分钟，能有效锻炼膈肌，提升呼吸效率。

③ 有效咳嗽训练（哈气技术）：先深吸一口气，然后短促有力地发出“哈！哈！哈！”的声音，帮助将深部痰液排出，特别适用于痰多却无力咳出的情况。

3. 勤活动：合理活动与体位管理

勤活动是阿尔茨海默病患者居家照护中不可或缺的一环，通过合理的运动干预，能有效延缓运动功能退化、预防多种继发问题，显著提升患者的生活质量。

对于长期卧床的患者，家属可每日协助进行被动或主动辅助训练，依次活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每个关节做 5-10 次屈伸 / 旋转运动，建议每日完成2组，预防关节僵硬和肌肉挛缩。

患者主动进行运动训练

体位管理同样至关重要、长期卧床的AD患者容易引发压疮（皮肤红肿、破溃），家人至少每2小时协助患者翻身一次，变换体位，用软枕垫高骶尾、足跟等骨突处，可搭配减压床垫；用温水擦拭全身皮肤，重点清洁腋下、腹股沟等褶皱处，保持皮肤干燥。

各种体位下容易引发压疮的部位

作为康复医学科医生，姜丽特别强调，药物治疗旨在延缓阿尔茨海默病的疾病进展、控制精神行为症状，而康复训练则直接致力于维持现有功能、提升生活自理能力、减少并发症，两者应相辅相成，家属可以在AD确诊早期就树立“药物+康复”的双轨模式，共同构建起阿尔茨海默病患者理想的照护体系。

文、图｜记者 王沫依 通讯员 董莹

来源：羊城派