摘要：胃癌的全病程治疗与管理是一个系统性、综合性的过程，涵盖从疾病预防、早期筛查、诊断评估到治疗、术后康复及长期随访的各个阶段。其核心目标是延长患者生存期、提高生活质量，并通过精准治疗和个性化管理减少复发和并发症。

胃癌的全病程治疗与管理是一个系统性、综合性的过程，涵盖从疾病预防、早期筛查、诊断评估到治疗、术后康复及长期随访的各个阶段。其核心目标是延长患者生存期、提高生活质量，并通过精准治疗和个性化管理减少复发和并发症。

筛查和预防

上海交通大学医学院附属新华医院普外科主任医师董平教授指出，胃镜检查是早期发现胃癌的有效手段。有胃癌家族史、Hp感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡史的人群，在40岁左右应完成人生第一次胃镜检查。胃癌与饮食习惯密切相关，建议养成良好的饮食习惯，减少高盐、烟熏食物的摄入，增加水果、蔬菜等抗氧化食物，戒烟限酒。

诊断与评估

上海交通大学附属新华医院病理科副主任医师管雯斌介绍，通过免疫组化等先进技术，病理科医生能够准确判断肿瘤的分期和病理类型，譬如可以准确判断胃癌患者是否表达Claudin18.2靶点，从而为临床提供精准的治疗指导。此外，随着新靶点的不断发现和新药物的研发，病理科也在不断探索新的检测手段，以更好地服务于临床。故而，病理诊断在胃癌精准评估和制定治疗策略中的作用举足轻重。

上海交通大学附属新华医院肿瘤科主任医师陈思宇教授指出，通过对肿瘤进行基因分型，医生能够针对特定的基因类型制定个性化的治疗方案，从而实现精准治疗。Claudin18.2作为近年来备受瞩目的新靶点，为胃癌患者带来了新的治疗希望。这种紧密连接蛋白在正常情况下主要表达于胃粘膜分化上皮细胞，但在胃癌等恶性肿瘤中却异常过表达，高达70%-80%的胃癌患者检测到Claudin 18.2的高度表达。另外，HER2和CRBB2也是胃癌靶向治疗中常用的靶点，而FGFR2b等新型靶点也在研究中展现出巨大潜力。

手术和用药

董平教授表示，胃癌的治疗方式应根据分期、患者状态和预期生活质量制定，通常采用多学科团队（MDT）协作管理。根治性手术的主要目标是完全切除肿瘤，淋巴结清扫，以降低复发风险并提高患者的长期生存率。胃癌手术必须保证根治性，同时尽量减少对患者术后生活质量的影响。对于早期胃癌患者，腹腔镜手术与开腹手术在疗效和安全性上已达到等效，甚至更优。而对于晚期胃癌患者，多学科协作的综合治疗模式已成为主流。因为肿瘤扩散后，手术无法彻底清除癌细胞，根治性手术的效果大幅下降，治疗方法侧重于化疗、靶向治疗或免疫治疗，而非手术。一些老年患者或伴有严重基础疾病（如心脏病、糖尿病、肝功能不全等）的患者，胃癌手术的风险较高，手术后可能面临较大的并发症风险，如感染、出血或恢复慢等，也应选择保守治疗或进行姑息性手术，而非追求根治性手术，以维持或提升生活质量为主要治疗目标。因此，胃癌早发现早治疗，才是争取早根治的唯一有效策略。

随着医学技术的飞速发展，肿瘤精准化、个体化的治疗概念已深入人心。尤其是胃癌的治疗已逐步进入靶向治疗时代。陈思宇教授强调，通过对肿瘤进行基因分型，医生能够针对特定的基因类型制定个性化的治疗方案，从而实现精准治疗。Claudin18.2作为近年来备受瞩目的新靶点，为胃癌患者带来了新的治疗希望。这种紧密连接蛋白在正常情况下主要表达于胃粘膜分化上皮细胞，但在胃癌等恶性肿瘤中却异常过表达，高达70%-80%的胃癌患者检测到Claudin 18.2的高度表达。另外，HER2和CRBB2也是胃癌靶向治疗中常用的靶点，而FGFR2b等新型靶点也在研究中展现出巨大潜力。

化疗作为传统治疗手段，在胃癌治疗中仍发挥着基础性作用。然而，相比传统化疗，靶向治疗和免疫治疗在疗效和副作用方面展现出独特优势。靶向治疗能够精准打击特定靶点，减少对正常细胞的损伤，而免疫治疗则通过激活机体免疫系统来对抗肿瘤，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

康复与预后

董平教授指出，早期胃癌术后康复期要遵循医生的建议，注意饮食调理和定期复查，以确保病情得到有效控制。术后先少食多餐，吃软食以及半流质的粥、面等。一般情况下，术后一个月吃米饭，仍旧少食多餐。人体恢复离不开蛋白质，尤其是优质蛋白，鱼虾禽类都可以吃，不盲目忌口，如果患者术后饮食恢复不佳，还可以添加口服的营养补充剂，通常半年以后基本恢复正常人饮食。

胃癌的全病程治疗与管理需要多学科团队的紧密合作，包括外科、肿瘤科、放疗科、病理科及营养科等。此外，患者及家属的健康教育不可或缺，帮助其理解疾病特点和治疗方案，从而更积极地配合治疗。通过全病程的系统管理，胃癌患者的生存期和生活质量均可得到显著改善，同时减少复发和治疗相关的负担。

来源：湖南壹聊