摘要：患者为60岁男性，由于重物砸伤头部、胸、腰部紧急就诊于淄博市第三人民医院。入院后，急诊行监护、吸氧、输血输液、抗休克及CT检查等，当时患者精神萎靡不振，胸腰部疼痛剧烈，下肢麻木无力，大便失禁，两条裤腿满布粪便污渍，下腹部胀痛，不能排尿。

近日，淄博市第三人民医院骨外科成功救治一例因重物砸伤导致多发伤、腰椎骨折并双下肢瘫痪及大小便失禁患者。

患者为60岁男性，由于重物砸伤头部、胸、腰部紧急就诊于淄博市第三人民医院。入院后，急诊行监护、吸氧、输血输液、抗休克及CT检查等，当时患者精神萎靡不振，胸腰部疼痛剧烈，下肢麻木无力，大便失禁，两条裤腿满布粪便污渍，下腹部胀痛，不能排尿。

创伤骨科主任李光胜接到急诊会诊通知后，马上赶到急诊科会诊，检查发现病人血压80/50mmHg，心率110次/分，呼吸急促，胸廓挤压试验阳性，胸腰段压痛、叩痛明显，双下肢肌力3级，皮肤痛觉减退，肛门反射消失，肛门括约肌松弛，不能收缩，结合CT检查诊断为创伤失血性休克，腰1椎体爆裂骨折、椎管狭窄、合并双下肢截瘫、神经源性膀胱、神经源性直肠、尿潴留，L1、L2、5椎体骨折，L1棘突骨折、L1、3左侧腰椎横突骨折，左侧多发肋骨骨折、肺挫伤、双侧血气胸、头部外伤、左顶部头皮血肿。

因腰椎爆裂骨折造成脊髓圆锥损伤或/和马尾神经损伤，引起括约肌功能丧失致大小便不能控制和下肢弛缓性瘫痪，为腰椎骨折严重的并发症，必须尽早手术恢复脊柱稳定性、解除神经压迫，才能保障患者功能恢复。手术越早进行，病人神经功能恢复的希望就越大。

随后，明确相关指征后，李光胜紧急联系医务科，组织急诊科、胸外科、神经外科、重症医学科、手术麻醉科、输血科等科室进行多学科会诊，全面评估患者全身状况与手术风险，制定缜密的手术方案和应急预案，积极在输血输液抗休克的同时，进行术前准备，决定急症在全麻下行L1骨折切开复位内固定术+椎管减压术。

手术顺利，历时3小时成功完成。术后CT、DR示骨折快复位，椎管无狭窄，椎体高度及序列恢复。由于患者为多发伤，围手术期管理同样至关重要。为此，骨外科医护团队制定详细快速康复方案，在内分泌科、普外泌尿科、康复医学科、中医科等多科室密切协作下，患者恢复顺利。

目前，患者已戴腰围下地行走活动，下肢麻木无力消失，可自行大便，小便功能顺利康复中。

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