摘要：资料来源[1]黄勇.伪狂犬病病毒UL4蛋白促进ASC依赖性炎性小体活化和细胞焦亡从而加剧炎症[J/OL].中国兽医科学,1-1[2024-12-03].https://doi.org/10.16656/j.issn.1673-4696.2025.0055.[2
资料来源
[1]黄勇.伪狂犬病病毒UL4蛋白促进ASC依赖性炎性小体活化和细胞焦亡从而加剧炎症[J/OL].中国兽医科学,1-1[2024-12-03].https://doi.org/10.16656/j.issn.1673-4696.2025.0055.
[2]赵晓瑞,叶星,李奇蒙,等.抗狂犬病毒单克隆抗体中残留宿主DNA实时荧光定量PCR检测方法的验证[J/OL].微生物学免疫学进展,2024,(06):1-6[2024-12-03].http://kns.cnki.net/kcms/detail/62.1120.R.20241120.1516.002.html.
[3]宋红娟,赵岩,郑风英,等.宠物热对大众健康和公共卫生的影响[J].山东畜牧兽医,2024,45(11):73-74+78.
2019年，35岁王杰在工作时突然接到了爷爷去世的噩耗，心情沉重地踏上了回家的路，到达老家后立刻投入到繁忙的后事料理中。他在爷爷的照顾下才茁壮成长到18岁，这次他只想送最后一程，没想到人生也因此出现了巨变。
王杰在葬礼结束后，一个人穿梭在熟悉的乡间小道，脑海中与爷爷的回忆突然被一阵狗叫声打断。他抬头望去，是一只没牵绳的狗，他低声吠着，嘴巴似乎很难合拢，口水沿着嘴角不断滴落，眼神看上去充满了野性。但王杰却对此见怪不怪，毕竟乡下的狗基本都不牵绳，他准备从狗的身旁绕过，它却像发了狂似的，扑向王杰的小腿。
王杰还没反应过来，就感觉小腿传来一阵剧痛，他抄起身边的棍子就向狗打去，最后还是村民上来帮忙才将狗拖开。王杰倒吸一口凉气，他的小腿出现了一道深深的伤口，皮肉翻卷，鲜血直流。伤口周围的皮肤已经变得青紫，中间的肉被撕裂，形成了一个明显的凹陷，血液从伤口中不断涌出，得知这条狗没有主人，王杰只能自认倒霉，一瘸一拐地回了家。
进家门后他立即来到浴室，打开水龙头对着伤口冲洗，钻心的疼痛传来，他也只能咬牙忍耐，妻子听见异响赶来查看，发现他腿上的的伤口后吓了一跳。王杰在水龙头下冲洗了约莫十五分钟，还和妻子解释了刚刚的遭遇，妻子赶紧收拾好东西带着他去了医院。
进入诊室后，医生立即对王杰的伤口进行了仔细检查，判断他的伤口属于III级暴露。III级暴露是指穿透性的皮肤咬伤或抓伤，以及动物唾液直接接触粘膜，这意味着王杰需要接受更严格的治疗和预防措施，医生解释说，III级暴露的伤口需要立即进行彻底的清洁和消毒。
医生表示，王杰这种情况除了需要接种5针狂犬病疫苗外，还需要注射狂犬病免疫球蛋白。疫苗是刺激人体自身产生抗体，而免疫球蛋白则是直接提供抗体，以快速中和狂犬病毒，提供被动免疫。疫苗的作用是长期的，可以在未来提供保护，而免疫球蛋白则是一种快速反应，可以在疫苗激发的免疫反应生效之前提供即时的保护。
免疫球蛋白通常在狂犬病III级暴露或疑似狂犬病病毒暴露时使用，尤其是在伤口较深或头部、颈部等关键部位被咬伤时。它能够迅速提供保护，直到疫苗激发的主动免疫反应生效。医生解释说，免疫球蛋白可以直接中和伤口中的病毒，减少病毒进入神经系统的风险，从而降低狂犬病的发病率。
时间距离打完疫苗已经过去了一个月，王杰的生活似乎又回到了正轨，但他却突然毫无预兆的发起了高烧，用尽了各种办法，高烧的情况也在不断反复。王杰躺在床上，感到身体异常虚弱，妻子表示去医院看看情况，王杰却对此有些抵触，认为只是普通的感冒发烧，不必如此大动干戈，这件事也就一拖再拖。
日子一天天过去，王杰的高烧转变为了持续性的低烧，情绪也变得非常不稳定，对周围环境的反应变得异常敏感，易怒，晚上也常常失眠。王杰眼睛里布满了红血丝，妻子心中也很是担忧，但如今她多说一句话都可能招来丈夫的责骂，她在家中也只能小心翼翼地生活着。
一周后，王杰的的病情出现了飞速的进展，整个人几乎一整天都躲在杯子里发抖，妻子带你来一杯水想让他缓缓，但王杰看见水后完全像是变了一个人。他的喉咙开始出现不自主的收缩，呼吸也带着哮鸣音，脸色憋得通红，似乎下一秒就要背过气去，妻子见状连忙将他送去了医院。
来到医院时，王杰的肌肉出现更严重的痉挛，甚至出现了短暂的意识昏迷。医生了解到王杰半年前被野狗咬伤并接受了疫苗注射，立即对他进行了详细的检查。王杰被确诊为狂犬病，尽管医生尽了最大努力，但狂犬病发病几乎100%的致死率，王杰的情况急转直下。
王杰的妻子顿时仿佛被抽干了力气一般跌倒在地上，她哭哑了嗓子：“明明5个月前才打完狂犬病疫苗啊！”她的心中充满了不解：“为什么接种了5针疫苗，我丈夫还是没能逃脱狂犬病的魔爪？难道是假的吗？”医生扶起她，神色凝重地说道：“接种了狂犬病疫苗也并非是百分之百的保障。”
狂犬病一旦发病便是百分百的致死率，医生也无力回天，此时他非常疑惑到底是为何王杰明明接种了疫苗仍然发病呢？出于职业操守，他仔细地询问了王杰接种后的生活习惯，听完后长叹一口气，残忍地说出事实：“他虽然接种了5针疫苗，但是打完疫苗后你们犯了一个错误，这才让狂犬病病毒有了可趁之机！”
王杰在打完疫苗后，生怕伤口被二次感染，便包扎得非常紧，但这一行为其实并不利于应对狂犬病病毒。因为狂犬病病毒对氧气有一定的敏感性，比较喜欢在无氧或者缺氧的环境中生存和繁殖。如果被狗咬伤后，我们立刻把伤口紧紧包扎起来，就会为病毒提供一个相对封闭且缺氧的环境，这样的环境有利于病毒的存活和繁殖。
并且狂犬病病毒还会沿着神经纤维传播，如果伤口被紧紧包扎，可能会影响病毒随着血液和组织液流出，从而增加病毒进入神经纤维的风险。因此，在被狗咬伤后，正确的做法是敞开伤口，彻底清洗，以减少病毒量，而不是急于包扎。
被狗咬伤后应该如何处理？
1.用肥皂水清洗伤口
肥皂水是弱碱性的，能够帮助中和狂犬病毒，因为狂犬病毒对脂溶剂（如肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、过氧化氢等物质敏感。使用肥皂水清洗伤口不仅可以冲洗掉伤口中的病毒和细菌，还能分解狂犬病病毒的糖蛋白和脂蛋白，使病毒失去感染力并易被洗脱。
临床研究表明，浓度高于1%的肥皂水均能引起狂犬病毒细胞崩解死亡，而0.5%的肥皂水与狂犬病病毒混合作用3分钟后也能使其灭活。因此，肥皂水不仅能够清洗伤口，减少病毒量，还能直接对病毒产生破坏作用，降低狂犬病感染的风险。
2.止血
当被狗咬伤时，伤口可能会出血，这是因为皮肤和血管受到了损伤。血液流失过多可能会导致休克，这是一种紧急情况，需要立即处理。因此，及时止血是非常重要的第一步。此外，控制出血还可以减少细菌通过血液传播的机会，降低感染的风险。
3.避免立即包扎
首先，狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力，一旦进入人体，它会迅速到达脑部，而病程通常不超过10天。狂犬病的病死率几乎为100%，因此一旦被狗咬伤，正确的做法是敞开伤口彻底清洗后，尽快就近接种狂犬病疫苗。
狂犬病毒在伤口附近肌细胞内小量增殖后，会侵入近处的末梢神经，沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，速度大约为每小时3毫米。因此，如果伤口被紧紧包扎，可能会影响病毒随着血液和组织液流出，增加病毒进入神经纤维的风险。
来源：紫陌仟尘
