摘要：一种是焦虑。父母看到孩子注意力不集中、情绪不稳定、学习开小差，被老师告状，去医院确诊多动症后，觉得「天塌了」；

多动症（ADHD），相信大家也都听说过。

对于多动症，社会上一般会有三种认知——

一种是焦虑。父母看到孩子注意力不集中、情绪不稳定、学习开小差，被老师告状，去医院确诊多动症后，觉得「天塌了」；

一种是漠视。认为「多动症」就是孩子调皮捣蛋，随着孩子长大自动就会好的，不用在意；

还有一种是猎奇。听说达芬奇、莫扎特小时候都有多动症，认为这是一种「天才病」。

到底什么是多动症？就像我儿子，他做作业上蹿下跳像极了多动症，但搭乐高安静如鸡又让我怀疑这一点。

最近，我认识了一位儿童ADHD早期行为干预专家，儿童ADHD互助社创始人，鹿夕老师。

鹿夕老师曾是一名心理咨询师。5岁时，女儿贝拉被诊断为多动症后，她找了很多专家，也经历了各种焦虑。

她翻阅了大量国内外材料寻求解决方案，意识到多动症跟大脑的神经发育有关，而且大脑可塑性最强的时间就这么几年。为了跟时间赛跑，鹿夕决定停下手上所有工作，跟多动症「死磕」。

现在，女儿贝拉已经8岁了，无论专注时长还是能力发展都大幅提高，在韦氏智力测试分值是143分，跟三年前的瑞文智力测试结果95分相比，有大幅提升，做题表现也更专注。

孩子好动、爱走神、坐不住就是多动症吗？多动症不干预会不会好起来？如何才能帮到有多动症的孩子？关于儿童多动症，我们知之甚少。

与好动有程度上的差别

多动症有个专业术语叫，注意缺陷多动障碍（ADHD）。

多动症这个俗称，会让人产生误解，认为单纯的活泼好动就是多动症，而有一些只是注意力不集中，并没有那么好动的孩子被忽略。

实际上，多动症有三种类型——

1.第一种是“多动”类型，这是比较明显的，坐不住、停不下来；

2.第二种是单纯“注意力缺陷”类型，这类的孩子通常很安静，不会多动，但他们上课时容易分心走神，丢三落四，这个类型不容易识别，一般到小学或中学才能确诊。

3.第三种是“混合型”的孩子，既有多动冲动，又有注意力集中障碍，这类的孩子占比是最多的。

当孩子的好动影响到班级秩序，老师通常会建议家长带孩子去医院查一下。这会让父母感到焦虑困惑，认为孩子只是调皮，对老师产生偏见。

鹿夕老师说，多动症并非“非黑即白”，需要功能损伤到一定程度才能确诊为ADHD。家长判断孩子是否有多动症，一个最简单方法是区分主动注意和被动注意——

被动注意就是被吸引，比如看电视，打游戏，你会发现大家都能很专心，因为这个被动注意，你感兴趣，被吸引。

主动注意是即使这个事情我没兴趣，但它重要，我需要主动调节我的注意力到这件事情上，这是主动注意的能力。也是ADHD儿童缺乏的。”

多动症的儿童分心走神，不是随着他主观意愿可以避免的。即便他知道上课要专心，他努力一秒钟，还是会分心。

“但即便孩子展现出多动症的特征，只要他能适应学校、社交和学习环境，并且功能损伤不严重，就不足以被诊断为ADHD。”鹿夕老师说。

怀疑孩子有多动症的家长，建议去正规医院挂号，就诊时可以挂发育行为科、心理科、儿保科和神经内科等。

中国有2500万多动症儿童

但就诊率不到10%

普遍认为，多动症是一种因遗传和环境因素综合作用所引发的神经发育障碍。

大多数患有多动症的孩子上了小学后，因为「学习困难」被确诊的，但这并非是因为环境改变诱发疾病，很多孩子在幼儿园阶段就能看出差异。

鹿夕说，幼儿园时贝拉在芭蕾舞课上一直围着老师转圈，不跟别的小朋友一起做动作。她一会儿摸摸窗帘，一会儿跟别的孩子互动，瞎转圈。在家里，父母会习惯孩子的行为，但放在人群中差异就很突出。

从老师发现问题到择机跟家长表达之间会有一段时间，从家长得到这个信号再做出就诊决定之间可能又过了一段时间。再到孩子确诊，你再寻找和学习干预方案去执行，这又是一个时间差。错过的时间是很宝贵的，所以收到学校的反馈一定要重视。

一旦孩子跟“多动症”沾了边，就会令父母非常头疼。缺乏对多动症的了解，落后的治疗手段，以及强烈的“病耻感”，给多动症儿童和他们的家庭，带去深深的无力和煎熬，也让很多家长因为讳疾忌医，延误就诊。

之前就有成年人确诊ADHD后崩溃大哭。他从小因为注意力缺陷备受偏见，他一直对自己的能力充满怀疑，产生抑郁情绪。后来才知道，原来是自己「病了」……

任由儿童多动症发展

危害远不止「学习困难」

一些家长认为，多动症状会随着孩子年龄增长好转，不必要大惊小怪。尤其是很多爸爸，觉得这不是病，不需要治，“我小时候也这么顽皮，长大了就会好。”

但情况并非如此。

首先，多动症儿童需要“追赶发展”，他们一般会有至少2-3年的发育迟缓，如果错过了最佳干预期，等到家长意识到必须干预时，功能损伤加上一些反映模式的固化，干预难度已经很大了。

“所以，尽早识别问题并进入支持体系非常重要。”回顾3年的干预实践，鹿夕感慨，“小朋友大脑可塑性最强的时间也就这些年，抓紧窗口期干预见效快，效果也更好。”

其次有研究显示，孩子有多动症，发展成抑郁症的概率高30%-40%。如果前期什么都不做，还经常批评孩子，在这样成长环境下长大的儿童，会一直处于神经炎症的状态，没有办法好好发育。

等到孩子青春，激素和大脑发育双重震荡，多动症叠加抑郁症、焦虑症、甚至双向情感障碍，父母会非常被动，干预效果也不会很好。

成立了ADHD互助社区后，鹿夕老师经常会收到A娃父母的求助，已经处于青春期的孩子，几乎没有单纯的多动症，这时候全家都很被动。

至于历史上多动症的名人，背后存在幸存者偏差，不要去美化疾病。但生病也没什么可耻，每个人都带着问题生存，没有绝对健康的人。

总之，面对儿童多动症，不必要把它当成一件特别焦虑的事情，觉得天塌了，但也不能只是“静待花开”。

智商从瑞文95到韦氏143

她做对了哪些事？

3年前，贝拉在北医六院诊断为多动症后，鹿夕看了很多材料，发现多动症涉及到很庞大的知识系统，包括遗传、代谢、营养和脑科学等。

为了帮助女儿，她做了很多事情，简单概括就是四点：营养、行为干预、运动和认知挑战（钢琴+围棋）。

1、营养

营养跟不上，大脑发育就跟不上。女儿贝拉喜欢吃面食、甜食，蔬菜勉强能吃两口，严重的营养不良。

微量元素和维生素对孩子大脑发育非常非常重要。

比如锌会间接影响多巴胺和脂肪酸的代谢，缺锌会干扰大脑功能，导致多动、冲动和社交困难。

再比如镁，研究发现，ADHD孩子比神经正常儿童更容易缺镁。镁是大脑必需的矿物质，有助于分泌血清素，让人更放松平静。

还有B 族维生素也是维持神经系统、消化系统以及各种新陈代谢功能必需的，其中的b12， 如果缺乏，孩子不仅容易累，还会影响生长发育。严重的B12缺乏甚至会导致脑损伤、神经损伤。

营养是生长发育的基础，均衡充分的营养才能给孩子的大脑创造一个好的发育环境。

2、行为干预

行为干预是给多动症孩子创造一个好的心理环境。

一个孩子如果在好的心理环境中长大的，他会是一个积极乐观、愿意去挑战、对自己有要求、但同时大部分时候心情都比较愉悦的状态。

相反，如果他所在的环境批评多、支持少，那这个孩子就会呈现出退缩、攻击性强（对内或者对外）、畏难、情绪容易激动的状态。

不好的环境会让孩子长期处于压力状态，长期压力会改变大脑的基因结构。压力持续越久，损伤越大，这些改变会严重影响到神经系统，影响大脑发育。

多动症的孩子并不是他们没办法专心，没办法听指令，没办法控制自己。只是他们可能会慢一点，但是用对的方式去引导，对的方式给他们赋能，他们是可以做到很好的。

3、认知挑战

注意力问题是大家最关注的，多动症儿童他们没有注意力吗？

不，他们有。他们还可以超聚焦。但他们在面对困难、无聊的任务的时候，他们没办法去调动自己的专注力。

鹿夕老师给贝拉选择了钢琴、围棋两个项目，来作为载体，用行为干预作为工具来提升专注力时长。这两个项目足够难，也足够枯燥，尤其是练琴，跟学习的场景很相似。

乐器对大脑的好处已经有很多研究证据了，包括对大脑结构的改变；棋类，象棋围棋都被证明对专注力和逻辑思维有帮助；这类的研究数据有很多。

最初学钢琴的时候，也是很艰难，三五分钟必须休息一次。一天天的练习，专注力时长终于从三五分钟到半小时、一小时。

这些都是学习需要的能力：不怕困难、调动注意力、适应枯燥。孩子需要的是适应学习的能力，而不是单一的专注力。这就是为什么如果你聚焦在专注力这一件事情上，孩子还是无法胜任学习任务。

4、运动

至于运动，北医六院的王玉凤教授建议给确诊孩子安排每周五次心率140左右的运动调节，就是要微喘的状态。

运动对于普通人是强身健体，但是对于ADHD来说，它是一种药。运动时分泌脑源性神经营养因子，可以修复脑细胞，它是一种大脑肥料。

来源：蓝橡树