摘要：维生素D是一种脂溶性维生素，最重要的作用是促进人体肠道对食物中钙的吸收，从而避免不同人群因缺钙引发的种种骨骼健康问题。例如，限制小朋友身高潜力的发挥，增加年老得佝偻病的风险等。
门诊中，我经常会推荐一些姐妹补充一样“保健品”，那就是许多人都缺、却没几个想起来去补的——维生素D！
补维生素D可不只是为促进钙吸收，预防老了得佝偻病；对于追求好孕的姐妹来说，它起着不可或缺的作用。
帮助长个的维生素D
对姐妹好孕有哪些帮助？
维生素D是一种脂溶性维生素，最重要的作用是促进人体肠道对食物中钙的吸收，从而避免不同人群因缺钙引发的种种骨骼健康问题。例如，限制小朋友身高潜力的发挥，增加年老得佝偻病的风险等。
然而，这只是它最为人熟知的作用，被誉为“黄金维生素”的它，近年来大量研究显示，维生素D缺乏与女性生殖系统疾病的发生发展有密切关系，补充维生素D对女性生殖健康有重要意义。
改善卵巢血流供应
近期一项纳入218例女性的研究显示，血清维生素D水平与卵巢间质动脉血流RI之间存在负相关，补充维生素D有助于降低卵巢间质动脉血流RI值（注：RI为表示血流阻力状况常用的指标，血流收缩峰值流速升高时，RI值将会增大，RI值越大说明血流阻力越大），进而降低卵巢血流阻力，改善卵巢血流供应。卵巢血流丰富，将有利于卵子从中获取充分营养，从而提高卵子质量。
促进卵泡发育
研究证据表明，维生素D缺乏症与排卵功能受损之间存在关联，而在患有多囊卵巢综合征、原发性不孕症等生殖障碍的女性中，抗缪勒氏管激素（AMH）与维生素D水平存在正相关，维生素D似乎能够通过AMHR-II的下调促进卵母细胞的活化与成熟。一项灵长类动物研究发现，补充VD3可促进窦卵泡的存活生长以及卵母细胞的成熟。
缓解代谢异常
研究表明，维生素D与多囊卵巢综合征患者的代谢紊乱密切相关，补充维生素D对改善多囊卵巢综合征患者血糖水平、胰岛素敏感性、高脂血症有重要意义，进而有助于患者缓解代谢异常，改善卵子质量。
减少妊娠并发症
孕期维生素D水平不足或缺乏会增加多种妊娠并发症的发生风险，包括子痫前期、妊娠期糖尿病、宫内生长受限等，因而孕期补充足够的维生素D水平对维持正常妊娠，保证母婴健康具有重要意义。
除以上这些好处之外，维生素D还被发现对子宫内膜异位症、子宫内膜癌、子宫肌瘤等子宫疾病具有一定的治疗作用，具体仍需进一步研究。
10个姐妹8个缺
维生素D如何科学补充？
没想到吧，平平无奇的维生素D，竟对姐妹好孕有这么多好处。然而就是这么重要的营养素，很多姐妹都缺！
2017年《中华内分泌代谢杂志》的一项评估2014年中国华东地区自然人群血清维生素D水平的研究显示，7542名受试女性各年龄组25-轻基维生素D（25-OHD）缺乏（＜50 nmol/L）所占的百分比均在80%以上。
年龄
例数
25-OHD＜50 nmol/L(%)
＜30
288
89.24
30-39
775
91.74
40-49
1543
88.20
50-59
2026
82.92
60-69
2100
82.14
≥70
813
81.18
备注：临床上一般认为，检测结果＜50nmol/L(20ng/mL)，为维生素D缺乏；＜25nmol/L(10ng/mL)为严重缺乏。
为什么会这样呢？因为获取得少。人体内的维生素D主要有两个来源：
1）外源性，从日常膳食中获得维生素D2或D3。然而，日常天然食物中含有维生素D的食物很少，含VD相对较多的食物如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等，大多数人也不会每天吃，所以摄取量很低。
2）内源性，人体所需维生素D约90%由皮肤内合成，每天接受日光照射（包括漫射）约30 min即可满足人体维生素D的需求。然而现代人户外活动少，一天几乎24小时都待在室内，好不容易出来一趟，还要各种物理化学防晒，大大减少了维生素D合成量。
想要改善维生素D缺乏或不足的情况，除了改善饮食结构、每天适当增加户外活动时间，维生素补充剂是个方便、快捷的可选途径。
补多少合适？根据中国营养学会健康管理分会2023年发布的《维生素D营养状况评价及改善专家共识》，不同年龄阶段膳食维生素D的推荐摄入量分别为：
年龄
推荐摄入量［μg（U）]
0-12个月
10（400）
1~13岁
15（600）
14~18岁
15（600）
19~50岁
15（600）
51~70岁
15（600）
＞70岁
20（800）
参考文献：
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生殖免疫科
鲍时华主任医师
生殖免疫科主任医师、博士生导师，上海市第一妇婴保健院生殖免疫科主任，上海交通大学妇产科博士，美国Rosalind Franklin University访问学者。2010年开设“习惯性流产”专病门诊，2015年创建上海市第一妇婴保健院生殖免疫科。主持国家自然科学基金、上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目、上海市自然科学基金、上海市医学引导类科技项目等共10余项，发表SCI收录论文30余篇，主编专著1本，参编专著5本，获国家发明专利授权2项，参编复发性流产相关中国专家共识6篇。中国妇幼保健协会生殖免疫专业委员会副主任委员，上海市中西医结合学会不孕不育专业委员会副主任委员，上海优生优育科学协会生殖免疫性疾病防治专业委员会副主任委员，美国生殖免疫学会临床生殖免疫委员会委员，妇幼健康研究会生殖免疫学专委会和生殖内分泌专委会委员。
擅长领域：复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠、疑难性不孕不育、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、闭经、月经失调等。
东院：周一上午、周三上午、周四下午
西院：周二全天、周五上午
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来源：上海市第一妇婴保健院
