摘要：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。近年来，高尿酸血症/痛风的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄越来越年轻化。2018年~2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，中国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%~2.20%。也就是说，每10个成
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高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。近年来，高尿酸血症/痛风的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄越来越年轻化。2018年~2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，中国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%~2.20%。也就是说，每10个成年人里，平均至少有1个高尿酸血症患者。
有些人在体检时发现尿酸升高，但平时没有任何关节疼痛的症状，就觉得“没什么大不了”，也没有控制饮食。
但实际上，这种情况未来也是有可能发生痛风的，而且尿酸越高、控制得越不好，未来发生痛风的风险越大。
其实，无论是否有症状，高尿酸人群都要避免吃这6种容易升高尿酸的食物：动物内脏、大多数海鲜水产、加工肉制品、浓肉汤和肉汁、火锅汤底、酒类饮料。
高尿酸和痛风是什么关系？
尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。当嘌呤代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。
什么情况算是高尿酸血症呢？在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420 μmol/L，就是尿酸高了。90%的原发性高尿酸血症是由尿酸排泄不良引起的。
而痛风是指血液中尿酸水平升高（高尿酸血症），尿酸堆积在体内形成针状结晶（尿酸盐结晶沉积），由于各种诱因（如高尿酸饮食、酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等）导致沉积的晶体在体内发生急性炎性反应（如痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石），引起痛风发作，出现突然疼痛、压痛、发红、发热和肿胀等症状，常位于大拇趾。
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根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，高尿酸血症及痛风具体分期为：
无症状高尿酸血症期：无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积；
急性痛风性关节炎期：关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈，严重时根本无法下地行走；
痛风间歇期：两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段；
慢性痛风性关节炎期：关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现。
大多数高尿酸血症患者是无症状的，且不会发展为痛风。即使在患有严重高尿酸血症（≥600 µmol/L）的人中，在15年里也只有不到一半人会患上痛风。但是，已有研究证实：血尿酸≥600 μmol/L时，痛风的发生率高达为30.5%；血尿酸
高尿酸血症不但与痛风的发生密切相关，也是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病、肾结石发生发展的独立危险因素。因此痛风的危害远远不止脚趾关节痛那么简单。
所以，即使是没有任何症状的高尿酸血症患者，也应该引起重视，在出现高尿酸血症时就开始积极干预，避免痛风或其它疾病的发生。
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高尿酸即使没有症状，这3大类、6小种食物也要忌口
肾功能减退、年龄（年龄越大，尿酸排泄越少）、性别（男性多发）、遗传等因素，都可能导致内源性尿酸增多；食用较多高嘌呤、高蛋白食物也是尿酸高的重要原因之一。
中国《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》（以下简称“指南”）指出，高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关。合理饮食，减少高嘌呤食物摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作。
高尿酸血症即使没有症状，在饮食上也要注意，避免吃下面这6种食物：
1. 高嘌呤的肉类，主要包括3种
这些肉类的嘌呤含量普遍高于普通肉类，应注意避免食用：
（1）动物内脏：如肝、肾（腰子）、心、脑、胰脏等；
（2）大多数海鲜水产：如鱼籽、蟹黄、鱿鱼、牡蛎、蛤蜊等，尤其要避免食用贝类、牡蛎和虾等带甲壳的水产品，越“鲜”越危险。如果实在 想吃点海鲜解馋，可以选鳕鱼、多宝鱼。
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（3）加工肉制品：比如腊制、腌制或熏制的咸肉、腊肉等，里面的嘌呤和盐分含量都很高。
此外，肥肉和其他瘦肉不用完全忌口，但也要尽量少吃。需要注意的是，禽肉嘌呤比畜肉还要高，尤其是鸡肉。
2. 高嘌呤的汤汁：主要有2种
（1）浓肉汤和肉汁
炖肉或煲制肉汤时，经过长时间的炖煮，会让肉里的更多嘌呤溶于汤中。 有研究探索了冷水下锅不补水、冷水下锅补水、焯水下锅不补水、焯水下锅补水等4种煲制方式下猪肉汤中嘌呤含量的变化趋势，发现随着煲制时间的延长，猪肉汤中各嘌呤含量呈现上升趋势，在煲制前30分钟嘌呤溶出较快。在不补水的情况下，焯水会显著降低猪肉汤中的嘌呤含量；在补水的情况下，焯水的影响不显著。
因此，高尿酸人群除了少吃肉，也要避免喝浓肉汤、肉汁。而对于尿酸不高的健康人群，如果习惯喝清汤，可采用补水的方式进行煲汤；如果习惯喝浓汤，可在煲制前对原料肉进行焯水，以降低汤中的嘌呤含量。
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（2）火锅汤底
首先，火锅汤底也是用肉类、菌类等高嘌呤食物经过长时间熬制的，汤里本身就有大量嘌呤；其次，涮火锅时往往少不了动物内脏和各种肉类，还会有嘌呤不断溶出，增大火锅汤底的嘌呤含量。
有研究模拟了涮火锅过程，发现火锅汤里总嘌呤含量随加肉量的增加、时间的延长以及水分的不断减少而逐渐增大。所以，建议高尿酸人群不喝火锅汤。
3. 酒类饮料
喝酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢过程会影响嘌呤释放、促使尿酸生成增加；酒精还会导致血清乳酸升高，尤其是白酒由于度数较高、容易使体内乳酸堆积，从而减少和抑制尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，比如黄酒的嘌呤含量往往较高，其次是啤酒。
所以高尿酸人群应该限制饮酒，尤 其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者，应该完全不喝酒。
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同时，也要避免过量饮用浓茶、浓咖啡等。
果糖限制食用，豆制品适量食用
至于果糖含量较高的饮料和加工食品等，不用完全忌口，但也要尽量少吃。
果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，所以高尿酸人群应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料（如碳酸饮料）、鲜榨果汁、果葡糖浆（很多甜味的加工食品里都有，比如饼干糕点等，注意看成分标签）、蜂蜜、水果罐头、果脯蜜饯等。
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很多人会问，天然水果中也含有大量果糖，需要当心吗？
其实，水果虽然含果糖，但其中的维生素C、黄酮、多酚、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此，水果的摄入量与痛风无显著相关性。指南建议，每天水果摄入量200 g~350 g。
还有很多人关心豆制品会不会升高尿酸的问题。指南指出，虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用（但也不要吃太多）。不建议吃油炸豆制品，如油豆腐皮、豆腐泡等，优选豆腐、豆腐干等豆制品。
当然，每个人对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵照上面这些原则基础上，也要尽 量避免食用之前诱发过痛风发作的食物。
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[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.Retrieved Dec 26, 2024 from http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202402/4a82f053aa78459bb88e35f812d184c3/files/6c8afb3b8981447c8e96a65143eefedd.pdf
[2] 黄叶飞, 杨克虎, 陈澍洪, 等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7): 519-527.
[3] 彭松林, 曾治国, 张涛, & 尚永彪. (2022). 肉类嘌呤含量及降嘌呤方法研究进展. 食品与发酵工业, 48(18), 314-321.DOI:10.13995/j.cnki.11-1802/ts.028851.
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来源：两性生殖健康说
