类风湿关节炎的警示灯：抗环瓜氨酸肽抗体

摘要：抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）是以IgG为主的环状聚丝蛋白的多肽段抗体，能够与瓜氨酸化蛋白上的瓜氨酸进行特异性反应。该抗体是类风湿关节炎的一种早期、高敏感、高特异性的新指标，诊断类风湿关节炎（RA）的灵敏度为50%-78%，特异性达96%，早期患者阳性率

转自：九强生物

/ DR.STRONG /

抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）是以IgG为主的环状聚丝蛋白的多肽段抗体，能够与瓜氨酸化蛋白上的瓜氨酸进行特异性反应。该抗体是类风湿关节炎的一种早期、高敏感、高特异性的新指标，诊断类风湿关节炎（RA）的灵敏度为50%-78%，特异性达96%，早期患者阳性率可达80%[1]。

项目源起

经临床研究发现，抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗丝集蛋白抗体等在RA的诊断中均具有较高的特异性，这些抗体的化学结构存在相关性，被统称为抗环瓜氨酸肽抗体。

1964年

荷兰学者Nienhuis和Mandema意外发现抗核周因子（APF），APF特异性的存在于几乎所有RA患者中。其滴度与病情的严重度有关。

1979年

Young等发现抗角蛋白抗体（AKA）也可以很好的提示RA。后来证实，RA患者的血清识别的并非角蛋白，而是聚丝蛋白

1991年

Hoet等提出APF跟原聚丝蛋白共同存在于颊黏膜细胞的透明角质颗粒中。他认为APF针对的靶点跟profilaggrin是一回事。

1998年

Schellekens等证RA患者血清识别的是有瓜氨酸残基的聚丝蛋白。如果将所有不同的聚丝蛋白肽链集合起来，可以识别76%的类风湿关节炎血清[2]。

2000年

Schellekens等合成了一个环瓜氨酸肽链，即CCP，并用CCP作为底物测试RA患者的血清，最终发现RA患者几乎都有针对CCP的抗体[3]。

2001年

北京协和医院的曾小峰教授等也完成了CCP的合成并证实中国RA患者中46.6%有抗CCP抗体，而有抗CCP抗体的人中96.6%有RA。

滑动查看项目源起

临床意义

1、RA的早期诊断

研究表明，Anti-CCP在患者首次RA症状出现前的14年前即可在血清中被监测到，且具有一定的预测价值[2]。

2、RA的关键判定指标

我国《类风湿关节炎诊疗规范》及美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟颁布的RA分类标准，均推荐将Anti-CCP检测作为确诊RA的标准之一[3]。

3、有助于对RA亚临床早期滑膜炎诊断与鉴别诊断

研究表明，Anti-CCP高滴度阳性RA患者亚临床滑膜炎关节数目多于阴性、低滴度阳性患者，其高滴度阳性与发病存在一定关系[4]。

4、预测关节的侵蚀性病变

研究表明，Anti-CCP对关节的侵蚀性病变具有重要的预测价值，其阳性的未分化关节炎患者3年内进展为RA的概率可达90%，其原因可能与Anti-CCP参与疾病的致病过程有关[5]。

5、指导RA患者诊疗方案调整

研究表明，Anti-CCP阳性的RA患者相较阴性患者而言对甲氨蝶呤用药更为敏感，可为临床医师调整治疗方案和选择相应药物提供一定的参考价值[6]。

九强Anti-CCP的试剂优势

▫ 生化平台胶乳增强免疫比浊法；

▫ 线性范围高达200U/ml；

▫ 精密度优（CV＜5%）、批间差小、稳定性好；

▫ 试剂阳性符合率、阴性符合率与进口试剂相当。

参考文献

[1] 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心（北京协和医院）, 中国医师协会风湿免疫专科医师分会, 中国康复医学会风湿免疫病康复专业委员会, 等 . 2024中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2024, 63(11): 1059-1077

[2] Nielen MM, van Schaardenburg D, Reesink HW, et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors[J]. Arthritis Rheum, 2004, 50(2):380-6.

[3] 中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会, 国家风湿病数据中心, 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识[J]. 中华内科杂志, 2021,60(6):516-521.

[4] 陈光耀,胡琪,徐愿,等. 类风湿关节炎超声下亚临床滑膜炎的特征分析[J]. 中国全科医学,2019,22(6):735-738.

[5] Schwenzer A, Quirke AM, Montgomery AB, et al. Time to Include Fine Specificity Anti-Citrullinated Protein Antibodies in the Routine Diagnosis and Management of Rheumatoid Arthritis?[J] Arthritis Rheumatol, 2019, 71(3):476-478.

[6] Willemze A, Trouw LA, Toes RE, et al. The influence of ACPA status and characteristics on the course of RA[J]. Nat Rev Rheumatol, 2012, 8(3):144-52.

来源：新浪财经