摘要：前臂在手发挥功能的过程中起着重要的作用，肘关节、腕关节的屈伸活动及上、下尺桡关节的旋转活动均可由前臂实现。如果治疗不充分，尺桡骨骨干骨折可以导致显著的上肢功能障碍。

前臂在手发挥功能的过程中起着重要的作用，肘关节、腕关节的屈伸活动及上、下尺桡关节的旋转活动均可由前臂实现。如果治疗不充分，尺桡骨骨干骨折可以导致显著的上肢功能障碍。

01 就诊情况

患者女性39岁，摔伤致左前臂肿胀疼痛畸形活动受限。就诊于当地医院，医生建议其手术治疗，患者不同意手术遂来我院就诊。我们也建议手术治疗，怎奈患者坚决不做。

诊断：左尺桡骨下1/3双骨折

治疗：天医正骨手法复位

固定：前臂夹板联合长上肢石膏托固定

外院首诊正侧位，桡骨重叠及侧方移位明显。侧位下尺桡关系欠佳，但我们认为是由于骨折远端受旋前肌牵拉影响所致，并无下尺桡脱位。所以诊断为左尺桡骨下1/3双骨折。

02 复位情况

复位后正位桡骨骨折远端仍有残余桡侧移位，侧位对位良好。

复位手法：正常情况下手法正骨时，手摸心会手法应贯穿整个复位过程始终。本例的难点在于患者脂肪非常厚真的不能做到“机触于外，巧生于内”，只能通过经验及骨擦音来复位。应用夹挤分骨，端挤手法复位桡骨侧方移位，成角折顶，提按手法复位桡骨掌背侧重叠移位，复位后在桡侧远端加一平垫，纠正骨折远端的桡侧移位。

03 随访情况

一月后正侧位骨折对位良好，桡骨骨折远段桡侧移位纠正。骨折已较稳定拆除石膏托保留夹板，肘关节功能锻炼。

两月余骨折对位良好，骨痂生长明显，查体骨折临床愈合，拆除夹板功能锻炼。

5月余患者骨折愈合良好，功能恢复良好。

04 讨论分析

对于移位明显的成人前臂双骨折，我们一般建议手术治疗，因为前臂作为一个特殊的关节，尺桡骨是完成旋转功能的主要构架。作为功能性关节，成人前臂骨折不像其他骨干骨折只要求恢复长度，力线及旋转，还要求解剖对位以免影响旋转。

作者：夏立雷 赵洪洲

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来源：妇产科的陈大夫i