摘要：临床上，有些疾病的发病部位是较为隐私的、让患者难以启齿，所以一旦触及到了患者的隐私权，就会导致他们在发病时出现拒绝就医、隐瞒病情的行为，从而导致疾病的加重，今早，我们就接诊了一个有类似情况的患者。

临床上，有些疾病的发病部位是较为隐私的、让患者难以启齿，所以一旦触及到了患者的隐私权，就会导致他们在发病时出现拒绝就医、隐瞒病情的行为，从而导致疾病的加重，今早，我们就接诊了一个有类似情况的患者。

56岁的张先生，自诉一年多前在没有任何因素的诱导下，感到肛门不适并且偶尔伴有瘙痒感，症状差不多持续了半个月左右。但是因为发病部位的不方便性，张先生就没有多加注意。

但是在1天前，他发现便中开始带血，并且如厕时伴有强烈的疼痛感，而且内裤上还会沾染少许血液。

这时张先生才意识到疾病的严重性，决定剔除自身因为隐私性拒绝就医的心理，于是来到我们医院就诊。

经过电子肠镜检查，我们将切下来的病理组织送检，最终病理结果显示为肛管腺癌。结果一出让张先生心里一惊，在他的印象中肛门出血应该只跟痔疮犯有关，怎么就会是癌症呢？

一、肛门癌是什么？痔疮又是什么？你能轻易区分吗？

肛门癌指的是发生在肛缘皮肤上或肛管鳞状上皮细胞的恶性肿瘤。一旦细胞发生异常的增生、繁殖从而聚集成一个团状物，也就是肿瘤，如果通过病理检查出肿瘤的性质为恶性的，则称为癌症。

这些癌细胞会释放透明质酸酶，可以将组织中的透明质酸水解，组织只要被水解后就可为癌细胞的入侵转移提供了“方便”，使癌细胞进一步迁移到不同部位，例如肛管、肛门周围发展。

肛管有起到上连直肠、下连肛门的作用，当粪便离开直肠会通过肛管，随后经过肛门排出体外。而区分肛管癌和肛门周围癌是由生长位置决定的，如果癌肿生长在齿状线上的是肛管癌，生长在下方的则为肛门周围癌。

日常生活中我们经常听到的痔疮，是临床中最常见的一种肛肠疾病，那是因为肛管和直肠静脉丛中的血液淤积，导致充血或淤血，进一步形成血栓，使肛垫出现病理性的肥大。

尽管肛门癌和痔疮都有排便时的出血、疼痛等相同的临床表现，但是疾病的性质是不一样的，那么我们可以通过哪些方面去区分它们呢？

1.从肿块的性质来判断

肛门癌是在局部形成一个质地比较硬、活动度差、边界不清楚的包块，这个包块会带来一定的疼痛感。如果癌肿进一步发展，会呈现菜花状的溃疡；

而痔疮患者排便时会感受到肿块的脱出，一般质地较软、表面光整、边界清晰。

2.肿块的存在情况是否与排便有关

肛门癌的肿块是在固定位置的，不会有回纳、消失的情况；但痔疮的患者排便时会感受到肿块的脱出，轻者的痔疮可在排便后自行回纳、较为严重者需要用手推纳、严重者的痔疮会嵌顿在外并且恢复困难。

3.比较二者排出的便血颜色

肛门癌排出血液的时间是不固定的，并且血液是和排泄物混杂在一起的，因此，会形成暗红色的粘液血便；但是痔疮的出血情况一般出现在排便前或排便后，而且排出的血液为鲜红色的滴状血，并且是与排泄物分开的。

通过以上三种情况使我们可以在发病时做一个初步的辨别，但并不可以作为确诊的主要手段。虽然目前肛门癌的发病极低，但一旦出现以下的5个症状，我们一定小心警惕。

二、出现这5大症状，要多加警惕！

1.肛门瘙痒

肛门癌的早期症状会出现肛门的瘙痒，是由于癌肿和肛门周围细菌的存在，使组织处于一个炎症浸润的状态。

长期炎症的侵蚀会让局部组织感染坏死从而分泌脓性粘液和分泌物，如果再加上肛门处汗液的浸湿，肛周会有不适感，从而引起瘙痒等症状。长时间的瘙痒容易发生恶病变，所以如果一直反复出现瘙痒症状就需要多加注意。

2.肛门疼痛

当随着疾病的进一步加重，瘙痒会逐渐过渡为肛门疼痛。一开始肛门周围的小肿块的生长是较为缓慢的、带来的疼痛感较轻，但是一旦侵犯到肛管或肛门括约肌时，会因为中央溃疡面的形成使患者感到剧烈、持续性的疼痛。所以疼痛性质的改变一般意味着疾病严重程度的改变。

3.肛周异物感

肛周异物感指的是不论在任何时候，患者都会觉得肛门周围有块状物堵住，并且此物不会随着排便情况的改变而消失。块状物一般是生长在齿状线以下的肿块，附着在肛门直肠交界处，此时患者也可以自行触摸到质地坚硬、活动度较差、凹凸不平的团块，团块多呈不规则形或菜花状。

4.排便异常

随着癌症病灶的增长，肠道的肠壁会受到刺激，从而改变大便的性质，使其排泄物变得稀薄、掺有粘液和脓液。并且肛门受到癌肿挤压后排泄物形状也会改变，使其变成细条状。患者偶尔还会觉得有迫切感和沉重的排便感，也称为里急后重感。

5.异常出血

大便带血也是早期的症状之一，也是能引起患者重视疾病的症状。大多数肛门癌中央面会形成溃疡，一旦溃疡基底部的血管受到侵蚀、破坏，溃疡就容易在轻微触碰的情况下出血，从而形成暗红色的粘液性血便，并且会有少量血液沾在内裤上。

症状的表现是机体向人类发出的求救信号，需要我们多加警惕，特别是最重要的警告——痛觉。它的出现意味着机体受到侵害，要进一步启动防御系统来保护。同时疾病的出现是可以预防的，做好预防才能避免求救信号的发出。

三、做好这几点预防，避免肛门癌找上门

1.养成良好的生活习惯

有研究将吸烟人群与不吸烟人群列为实验对象，经过实验可得出前者患病率为后者的6倍，所以通过此研究可以得出吸烟会有一定的概率诱发肛门癌。

因为烟草中含有7000多种化学物质，其中的致癌物高达59种，例如烟焦油和苯并芘等。致癌物质会损伤DNA的结构和功能，使得DNA的复制出现差错从而导致基因的突变，最终增加患上癌症的风险。

养成良好的生活习惯包括戒烟、戒酒、少熬夜、多锻炼等，其中戒烟是减少发病率的首要措施，可以从源头上杜绝致癌物质的接近。

2.养成良好的饮食习惯

预防肛门癌要先从护理肛门开始，减少肛门的刺激。我们要做到少吃油炸食品、辛辣食物，不吃烤焦的、霉变滋生细菌的食物以及通过腌、泡加工的食物。因为油炸食物中含有的氧化聚合性物质以及霉变食物中的黄曲霉菌都是致癌物质，都有可能导致癌症的发生。

而辛辣食物的进食会刺激、损伤肛门，使肛门部的皮肤黏膜充血从而出现小血管的破裂，引发肛周疾病导致患病率的增加。

所以我们要多摄入纤维食物以及新鲜的蔬菜和水果，有利于排便的通畅。在有条件的情况下，我们解手后要做好肛门周围的局部清洁，减少细菌和病毒的入侵，同时保持干燥和清爽，一旦发现有炎症和肿块要立即就医治疗。

3.避免不良的性交

人乳头状瘤病毒(简称HPV)主要通过性生活传播以及其他接触途径，它的感染会大幅度地增加患肛门癌的风险。

HPV病毒主要附着于人体的黏膜皮肤，它的形态以及基因结构相似于一组特异性嗜人上皮细胞的DNA病毒，一旦与携带该病毒的病人进行直接亲密的接触，例如肛交，就会增加患病的几率。

所以我们要洁身自好，避免不良性交的行为以及同时拥有多个性伴侣的不良作风，由此来降低疾病发生率。

4.积极治疗肛周疾病

慢性肛周疾病例如肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎等也是诱发肛门癌的因素之一，因为疾病的发生与组织炎症的感染存在一定的关系。长期慢性炎症的刺激会导致细胞发生退行性病变，从而使其丧失增殖分化的能力因此形成癌细胞。

所以，如果有肛周疾病的患者，一定要根据病情的变化积极配合医生的治疗，同时遵医嘱服用抗生素类药物来治疗。对于疾病到达严重程度的患者要做到早手术、早治疗，从而降低疾病的发生率。

肛门癌对于大众来说还是比较陌生的，自然而然了解和关注的人群也更少，但阅读文章后我们学会了从质地、边缘、出血情况等去分辨肛门癌和痔疮，也知晓了癌症来临时机体发生的5大求救信号。

不论在任何时候都不能因为疾病发病部位的隐私性因为难以启齿而忽略、轻视，以至危害生命的情况发生。

参考文献:

[1]赵昌，王倩，陈继贵.肛门癌癌前病变筛查与预防进展[J].中国肛肠病杂志，2021，第41卷:75-82

[2]苏微. 九成肛门癌与HPV感染相关[J]. 江苏卫生保健, 2022, (11):18-19.

来源：健康科普魏