医院洁净室的设计要点有哪些？

摘要：医疗洁净室是指用于医疗用途的洁净室，具备特定的洁净室内饰和围护结构、对空气洁净度有特殊要求的医疗用房，其室内空气中具有相应的微粒洁净度和温湿度控制指标，并且这些指标在洁净室运行过程中始终处于可控状态。通过除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理，使室内保持洁净、温

医疗洁净室是指用于医疗用途的洁净室，具备特定的洁净室内饰和围护结构、对空气洁净度有特殊要求的医疗用房，其室内空气中具有相应的微粒洁净度和温湿度控制指标，并且这些指标在洁净室运行过程中始终处于可控状态。通过除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理，使室内保持洁净、温湿度适宜状态。

医疗洁净室应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分层管理，达到微粒、感染的完善控制，消除空气悬浮物污染对病人的危害，进而实现治疗安全目的，提高医疗活动成功率。通过医疗净化技术的运用，不仅可以对微生物的污染起有效的控制作用，以满足各类医疗活动所需的洁净环境要求，还可以为所有医患人员提供最为适宜的温度、湿度，创造出一个舒适卫生的空间环境，降低病人感染率。

洁净工程的范围

涉及科室

手术部——洁净手术室。

病房——洁净病房如血液病房、烧伤病房、哮喘病房、免疫缺陷新生儿室、早产儿保育室等。

护理单元——重症护理单元、脏器移植护理单元等。

治疗操作——介入治疗室、体外受精室、心血管造影和心脏导管室、传染病患者尸体解剖室等。

实验室——特殊化验室、病理科检验室、生命科学实验室等，以及高等级生物安全实验室。

仪器室——精密的新型仪器室、影像科大型设备等。

辅助用房——配药中心、无菌敷料室、中心供应室无菌区、一次性物品室等。

涉及专业工程

1 装饰装修：墙面、顶面、地面及门窗装修；手术室基本装备、窗帘盒、窗台板、卫浴隔断板、输液导轨、普通传递窗、电动传递窗等。

2 暖通空调系统：相关空调设备（含空调机组设备、加湿设备、风管式电加热箱、分体式空调器、风机盘管、多联机、排风机等及其他相关附件）；相关空调风系统、水系统、蒸汽系统（含净化风管及附件、风管保温、风阀、软接、风口、过渡季节冷热源、空调水管及保温、水阀附件、软接、蒸汽管道及阀件）。

3 强弱电系统：电线、电缆及其以后的设备（照明、插座、等电位、设备配电等）；门禁、监控、呼叫、探视、广播、空调自控系统。

4 给水、排水系统：给水、排水管道，纯水管道，净化空调加湿水、纯水机等；洁具，如洗手盆、刷手池等。

5 医用气体系统：汇流排设备、气体管道、设备带及其附属设备。

洁净室的设计原则

洁净科室功能布局应合理，符合无菌技术的原则，并应做到联系便捷、洁污分明。洁净房间静态空气细菌浓度及用具表面清洁消毒状况是卫生学的基本要求，应符合相关规范及现行国家标准《医院消毒卫生标准》（GB 15982-2012）的规定。

人员、物品由非洁净区进入洁净区时，应经过卫生处置。人员应换鞋、更衣，医务（包括医护技、卫生、管理等）人员与患者进出口宜分设。洁净区与非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒、防火的总原则。

医疗洁净场所的供配电系统应根据医疗场所分类及自动恢复供电时间的要求进行设计，医疗设备电源宜按科室集中设置。医疗洁净室配电系统使用TN-S接地系统，2类场所的用电设备使用局部IT系统；医疗洁净室内严禁采用TN-C接地系统。对于特级负荷，除双电源供电外，还需增设应急电源，可使用独立于正常电源的柴油发电机组、蓄电池、干电池等作为应急电源。

洁净区内的给排水管道均应暗装，应敷设在设备层或技术夹道内。管道穿过洁净室的墙壁、楼板时应加设套管，管道和套管之间应采取密封措施。管道外表面存在结露风险时，应采取防护措施。防结露外表面应光滑并易于清洗，且不得对洁净手术室造成污染。给水管与卫生器具及设备的连接必须有空气隔断或倒流防止器，不应直接相连。给水管道应使用不锈钢管、铜管或无毒给水塑料管。

洁净区内的排水设备，应在排水口的下部设置高度大于50 mm的水封装置。洁净区内的地漏，应采用设有防污染措施的专用密封地漏，且不得采用钟罩式地漏。洁净区应采用不易积存污物又易于清扫的卫生器具、管材、管架及附件，卫生器具和装置的污水透气系统应独立设置。

医疗洁净场所应选用节能环保的空气净化系统、良好的气流组织形式及对微生物、细菌等指标控制优良的控制系统。各净化区按国家现行相关规范的要求设置相对邻室和非洁净区的压差，以保持洁净室的级别及无菌净化要求，并使洁净区处于受控状态。洁净空调系统复杂，要求较高，为确保系统的可靠性并具有良好的操作性能，应利用现代控制技术和智能传感器，实现空调系统的自动控制和远程监控，可提供方便的人机界面，使操作人员能够轻松地控制和监视空调系统的运行状态，同时还应考虑到未来发展的需求，具有良好的可扩展性和灵活性。

医用气体直接关系到患者的生命安全，因此设计理念中首要考虑的是安全性和可靠性。医用气体的供应系统必须能够保证持续、稳定地提供高质量的气体，同时要确保气体管道的密封性和耐久性，防止气体泄漏和其他安全隐患。能够适应不同类型的患者和不同的医疗需求，同时要具备灵活性和可扩展性，以便于未来医院规模扩大或设施升级时的改造和扩展。

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医疗工艺设计

医院感染控制是医院管理的重点，医疗工艺设计要满足感染控制的基本要求，保证医疗安全。减少感染的基本要求是尽可能减少感染人群与其他人群接触，尽可能使病菌无法扩散。应根据各医疗功能单元相互之间关联及感染控制要求，合理安排各科室之间的人流、物流。手术室、ICU、血液病房、烧伤病房、负压隔离病房等是医院感染控制的主要医疗单元，医疗工艺设计通过科学的平面布局（人流、物流不逆行不交叉）和合理的空间划分（清洁区、半污染区、污染区）等手段达到减少交叉感染风险的目的。

对流线有特殊要求的科室经过医院院感审核后，一些省级、市级卫生行政管理部门设置了专门审核医院感染控制流程的部门，对相应辖区医院进行卫生学流程专家审核。如专家审核图纸存在感控问题，则需进行相应的优化调整。

工艺设计专业应在前期项目科室规模测算、医院各科室之间流程规划方面，与建筑设计师密切合作，并与医院共同讨论需求，其设计与建筑设计各阶段同步进行。

装饰装修

装饰装修材料

洁净室内的装修材料应采用不燃材料或难燃材料，手术部其他部位的内部装修材料应采用难燃材料。洁净室内用的装饰材料应无味无毒，并应符合《室内装饰装修材料有害物质限量标准》（GB18580—2010）的有关规定。

洁净室的建筑装饰材料除应满足隔热、隔声、防震、防虫、防腐、防火、防静电的一般要求外，必须保证洁净室的气密性和装饰表面不产尘、不积尘和容易清洁。与室内空气直接接触的外露材料不得使用木材和石膏，隐蔽使用的木材应经充分干燥并做防潮防腐和防火处理，石膏板应为防水石膏板。

洁净手术部不宜有抗震缝、伸缩缝等穿越，当需穿越时，应用止水带封闭。洁净手术室内不应有抗震缝、伸缩缝穿越。洁净手术室围护结构之间的缝隙和在围护结构上固定、穿越形成的缝隙，均应密封。洁净手术部内墙面下部的踢脚不得突出墙面；踢脚与地面交界处的阴角应做成R大于等于30 mm的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。层流病房内部设置卫浴设施的空间，其地面材料应选用防滑系数高的材料，并铺设防水渗的过门石。

门窗等设备

每间手术室应按《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2013）要求，配置基本装备，且所有装备的放置部位应满足规范及科室使用需求。所有器具均应嵌入式安装，不得突出墙面。洁净手术室供手术车进出的门，净宽不宜小于1.4 m，当采用电动悬挂式自动门时，应具有自动延时关闭和防撞击功能，并应有手动功能。

重症监护病房宜采用净通过尺寸不小于1400 mm的医用自动玻璃门，具有光控、手控、脚控等多种开启方式，带延时关闭功能，停电时可手动开启，运行速度可作调校。

病房与靠洁净走廊侧缓冲间应设观察窗，上开可供输液管用小孔（可遮盖），缓冲间吊顶应设输液导轨。缓冲与洁净走廊间应设餐物传递窗，病房靠污物外廊侧应设污物传递窗。病房靠洁净走廊侧宜采用净通过尺寸不小于1200 mm的医用自动门，具有光控、手控、脚控等多种开启方式，带延时关闭功能，停电时可手动开启，运行速度可作调校。

人性化设计

ICU应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。ICU病区应尽量保留较好的自然采光，病区内宜设玻璃隔断，使空间通透，并按需设置监护岛。每个病床单元间应设置隔帘，单独监护病房之间相邻墙面宜设置中空带百叶气密窗，以保护患者隐私。ICU的噪声不宜超过白天45分贝（A）、傍晚40分贝（A）、夜晚20分贝（A）标准。不在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

病房的灯光光线柔和，亮度可调。白天尽可能利用日光，但要避免阳光直射。

病房内应合理运用色彩、灯光，营造宜居性氛围。在保证层流病房内部密闭的前提下，宜在适当部位设置玻璃隔断或设置对外观察窗；病房靠外窗侧应尽可能保留自然采光，引室外的风景入内，宜设带百叶观察窗（百叶调节器必须靠病房侧设置，让患者可自主控制）；探视廊内宜陈设适当的盆景，达到安抚病人的情绪的效果。

净化空调系统

一般规定

1 I、Ⅱ级非手术室洁净室送风末端应设高效过滤器，Ⅲ、Ⅳ级用房可设亚高效过滤器。

2 洁净室不得使用静电空气净化装置作为送风末端，严禁采用普通的风机盘管机组或空调器。

3 洁净室（走廊在外）不应采用上送上回气流组织。

4 洁净室患者通道上不得设空气吹淋室。

5 净化空调系统至少设三级空气过滤器，并不得采用木制品。

6 净化空调系统新风应采用由粗效、中效、亚高效三级过滤器紧邻组成的机组，或者采用节能型自清式高效率净化机组。

7 净化空调系统回风口应安装低阻中效或更高效率的过滤器。

部件与材料

1 净化空调机组应防止微生物二次污染。

2 净化空调机组内表面及内置零部件应选用耐消毒药品腐蚀的材料或面层，材质表面应光洁。

3 内部结构及配置的零部件应便于消毒、清洗并能顺利排除清洗废水，不易积尘、积水和滋生细菌。

4 表面冷却器的冷凝水排出口，宜设在正压段，否则应设能防倒吸并在负压时顺利排出冷凝水的装置。凝结水管不应直接与下水道相接。

5 净化空调机组的风机应配置能量调节装置。新风机组和空调机组内各级空气过滤器前后应设置压差计。室内安过滤器的各类风口，宜各有1个风口设测压孔，平时应密封。

6 当空气处理过程需要再热时，不宜全部采用电加热装置，可利用余热、废热作为送风再热源。

7 不应采用淋水式空气处理器。当采用表面冷却器时，对于无新风集中除湿的空调机组，通过其盘管所在截面的气流速度不应大于2 m/s。

8 空调机组中的加湿器不应采用有水直接介入的形式，宜采用干蒸汽加湿器。加湿水质应达到生活饮用水卫生标准。加湿器材料应抗腐蚀，便于清洁和检查。

9 加湿设备与其后的功能段之间应留有距离。Ⅰ~Ⅲ级洁净室净化空调系统末级过滤器之前1~2 m处应有湿度传感器，控制系统内的空气相对湿度不宜大于75%。

10 净化空调机组箱体的密封应可靠，当机组内试验压力保持在1500 Pa的静压值时，Ⅰ级洁净室的系统的箱体的漏风率不应大于1%；其他洁净室系统的箱体的漏风率不应大于2%。

过滤器

净化空调系统中使用的末级过滤器应符合下列要求。

1 不得用木框制品。

2 成品不应有刺激味，不应掉尘。

3 使用风量不宜大于其额定风量的70%。

4 当阻力达到运行初阻力的2倍时，宜进行更换。

非阻隔式空气净化装置不得作为末级净化设施，末级净化设施不得产生有害气体和物质，不得产生电磁干扰，不得有促使微生物变异的作用。

末级过滤器或装置对不小于0.5μm的微粒的过滤效率

洁净手术室内的回风口应设置不小于0.5 μm微粒计数效率不低于60%的中效过滤器，回风口百叶片宜选用竖向可调叶片。送风系统正压段预过滤器应选用对不小于0.5 μm微粒计数效率不低于40%的中效过滤器。新风过滤器宜根据当地环境空气状况采用下表中的一道、两道或三道过滤器串联组合形式。在满足过滤效率的前提下，应优先选用低阻力的过滤器或过滤装置。

新风过滤器组合