摘要：《放射学》杂志发表的一项研究表明，2004 年至 2021 年期间，美国所有年龄段和种族的女性中晚期浸润性乳腺癌的诊断率显著增加，其中 40 岁以下的女性和美洲原住民女性的增幅最为显著。研究​人员将这一趋势归因于筛查实践不一致、医疗保健机会有限以及肥胖和生殖趋

《放射学》杂志发表的一项研究表明，2004 年至 2021 年期间，美国所有年龄段和种族的女性中晚期浸润性乳腺癌的诊断率显著增加，其中 40 岁以下的女性和美洲原住民女性的增幅最为显著。研究​人员将这一趋势归因于筛查实践不一致、医疗保健机会有限以及肥胖和生殖趋势等因素，呼吁改进筛查指南和早期风险评估。

自 2004 年以来，美国晚期乳腺癌诊断率急剧上升，年轻女性和少数族裔女性受到的影响尤为严重，凸显了改善筛查和治疗机会的迫切需求。

根据发表在北美放射学会 (RSNA)期刊《放射学》上的一项研究，2004 年至 2021 年间，美国所有年龄组和种族中被诊断患有晚期浸润性乳腺癌的女性数量显著增加。

研究人员利用监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划的最新数据开展了这项研究，该计划汇编了 22 个登记处的癌症统计数据，覆盖了美国约 48% 的人口。他们分析了 2004 年至 2021 年各阶段的年度乳腺癌发病率，重点关注了转移性乳腺癌病例的总体趋势以及特定年龄和种族群体的趋势。转移性乳腺癌是指已扩散到身体其他部位的癌症。

“重要的是要了解这些女性在诊断时患有远处（转移性或 4 期）乳腺癌，”共同作者、美国放射学院前院长 Debra L. Monticciolo 医学博士说：“被诊断为这种疾病的女性存活率要低得多，而且治疗起来也困难得多。”

监测、流行病学和最终结果 (SEER) 22 数据的最佳连接点拟合图，用于延迟调整和年龄调整的晚期乳腺癌年发病率（每 100,000 名女性），针对 (A) 75 岁或以上的黑人和 (B) 西班牙裔美国女性。在这两组中，2004 年至 2021 年的年度百分比变化 (APC) 与零没有显着差异。来源：北美放射学会 (RSNA)

根据美国疾病控制与预防中心的数据，乳腺癌是美国女性癌症死亡的第二大原因，仅次于肺癌。转移性浸润性乳腺癌的五年生存率为 31%，而局部性和区域性浸润性乳腺癌的五年生存率分别为 99% 和 86%。

2004 年至 2021 年间，诊断时转移性乳腺癌发病率年度百分比增幅最大的是 20 至 39 岁的女性（2.9%）。对于 40-74 岁的女性，研究人员观察到在 2004-2012 年和 2018-2021 年两个时间段内，年度百分比增幅分别为 2.1% 和 2.7%。

Monticciolo 博士说：“之前有报道称，40 岁以下女性初次出现转移性乳腺癌的几率显著增加，但到目前为止，尚未有报道称老年女性中也出现了明显的趋势。”对于 75 岁及以上的女性，发病率在研究期间增加了 1.4%。

“美国所有女性和所有年龄组在诊断时转移性疾病的显著增加是一个令人震惊的新发现，”主要作者、科罗拉多大学安舒茨医学院放射学系临床教授 R. Edward Hendrick 博士说：“考虑到 2020 年 COVID -19大流行可能导致晚期疾病的病例被低估，这一发现更加引人注目。”

监测、流行病学和最终结果 (SEER) 22 数据的最佳连接点拟合图，用于美国女性（A）所有年龄段、（B）20-39 岁、（C）40-74 岁和（D）75 岁及以上女性的晚期乳腺癌年发病率（每 100,000 名女性）。APC = 年度百分比变化，* = APC 与零显著不同，α = 0.05。来源：北美放射学会 (RSNA)

在新冠肺炎疫情期间，放射学检查量急剧下降，尤其是乳腺成像。研究人员表示，乳腺筛查和诊断检查的中断引发了人们对后续影响的担忧。

Monticciolo 博士说：“疫情期间，我们发现接受筛查的老年少数族裔女性数量急剧下降。当医疗保健系统出现任何压力时，这个群体往往会被抛在后面。”

在所有种族中，美国原住民女性在诊断时转移性乳腺癌发病率的年度百分比变化最大，为 3.9%。2004 年至 2021 年间，亚裔女性的发病率也显著快速上升，每年增长率为 2.9%。

黑人和西班牙裔女性的年百分比变化分别为 0.86% 和 1.6%。白人女性中，2004 年至 2012 年增长了 1.7%，但此后没有趋势。黑人女性远期乳腺癌的发病率比白人女性高 55%。

研究人员表示，有几个因素可能导致诊断时转移性乳腺癌的发病率增加，包括缺乏全国性的、有组织的筛查计划和不一致的筛查指南，从而降低了就诊意愿。

Monticciolo 博士指出：“只有不到 50% 的美国女性参加年度乳腺癌筛查。这意味着我们没有机会在大量女性中清除早期乳腺癌，因为她们到晚期才被诊断出来。”

美国预防服务工作组（USPSTF）指南目前建议 40 至 74 岁的女性每两年进行一次乳房筛查。

Monticciolo 博士强调：“尽管早期检测具有明显的优势，但 USPSTF 指南忽略了 74 岁以上的女性。年轻女性没有机会接受筛查，而作为一个群体，她们更有可能被诊断出患有侵袭性强、生长迅速的癌症。”

研究中观察到的趋势的其他影响因素包括肥胖率上升、生殖趋势、缺乏优质医疗保健以及环境因素。

美国国家综合癌症网络建议女性在 25 岁之前接受乳腺癌风险评估，以评估她们患上该病的总体风险。

研究人员表示，还需要进行更多研究，特别是针对黑人群体，他们更有可能在年轻时患上晚期乳腺疾病。

参考文献：R. Edward Hendrick 和 Debra L. Monticciolo 撰写的“监测、流行病学和最终结果数据显示，美国女性晚期乳腺癌的发病率不断上升”，2024 年 12 月 10 日，放射学。DOI：10.1148/radiol.241397

来源：康嘉年華一点号