摘要：上一次讲到“活性骨髓”或“活跃骨髓”显像对宫颈癌盆腔放疗的优化帮助，有一点故意没讲，啥？在二维显像上，这是无法完成的。

上一次讲到“活性骨髓”或“活跃骨髓”显像对宫颈癌盆腔放疗的优化帮助，有一点故意没讲，啥？在二维显像上，这是无法完成的。

记得有位刘大哥从泸州来宜宾帮助我们，边考研边八卦，泸州医学院买了个照相机，好贵哟，我们一脸茫然地望着他。照相机？医院又不是拍电影的。刘大哥说，那是核医学用的拍摄放射线的γ-照相机。

这能够拍摄，或者叫采集放射性的γ-照相机，显像是平面的，二维的。拍了前面拍背面，努力显示出核素的沉积。这些核素在特定部位或血供丰富的部位沉积了。释放的“γ-射线”就多。而其他部位就少。核素显像就是“自带光芒”，“浓聚成像”，但临床上更需要像PET/CT一样的三维成像。

核医学科很给力，把非18F的普通核素用SPECT/CT立体成了像。骨转移部位非常清楚，与PET/CT完全一样，只是显示不了软组织。但是便宜呀，我又了解骨呀。当然，今天的主角99Tcm硫胶体也把骨髓中有活跃造血的部分显示出来了，清晰、准确，二维变成三维，这是质的飞跃。

99Tcm 硫胶体 SPECT/CT的活性骨髓全身显像及盆腔断层显像

三维对二维绝对不在一个“维度”上，也许常规显像二维够了。但是要结合放射治疗的精确定位，不得不选择三维。核医学与临床肿瘤的放疗结合，必须要三维成像。

重要的事说三遍

临床要三维、三维、三维

活性骨髓三维显像，骨转移灶三维显像，放疗头颈部肿瘤时腮腺、颌下腺三维显像，好多、好多，都可以三维成像。

一次，与教学医院核医学专家产生了争议，我想请她讲一讲老核素。那些硫胶体呀什么的。激发一下临床的想法，那些价廉物美的东西可以捡起来，"废物就是放错地方的宝贝"，我们这些“老核素”，肯定不是废物，只是被18F等光芒掩盖了的宝贝。

老核素、新核素，都是释放射线的核素。

教学医院的她，最终不顾我们的要求，讲了讲某一成像的定量。台下的临床医生对这定性与定量的要求不高。我们是“下里巴人”，整天想找一点临床上感兴趣的东西，启发一下、创新一下，而定性到定量虽然也非常重要，那是核医学科关起门来的创新。定性到定量，可谓“锦上添花”，非常好，但临床医学需要“雪中送炭”。

活性骨髓在三维成像上真像一块块燃烧的木炭提示着我们，我在这里，来保护我呀，看清楚，别让射线穿透娇柔的“我”。

一切放射线的“定点清除”或“精准保护”都需要三维成像，体现一个“精确”。

或者说核医学科与肿瘤放射治疗的学科合作。必须要有三维成像。或者再说，三维成像才是核医学科的“高大上”。

我们活性骨髓保护的文章发表在CANCER上，特约审稿专家点评：该方法价廉物美，值得推广。

那就借核医之窗好好地推广吧。

投稿：宜宾市第二人民医院肿瘤科贾钰铭、汪春秀、周雪；核医学科：西南医科大学陈跃，宜宾市第二人民医院汪建强、陈春梦

编辑：核医之窗小编

审核：汪善兵

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来源：核医之窗