摘要:胃是喇叭,胃痛、嗳气、烧心、反酸、胀气...都是胃常发出的信号。可能是平时吃错东西胃“闹脾气”的次数多了,让人们对胃发出的症状警告习以为常了,总认为多喝热水,吃得清淡,少喝几次酒,普通胃病过几天就会没事,从而忽略了胃癌可能已经来到身边,多次警报,你还视而不见。
胃是喇叭,胃痛、嗳气、烧心、反酸、胀气...都是胃常发出的信号。可能是平时吃错东西胃“闹脾气”的次数多了,让人们对胃发出的症状警告习以为常了,总认为多喝热水,吃得清淡,少喝几次酒,普通胃病过几天就会没事,从而忽略了胃癌可能已经来到身边,多次警报,你还视而不见。
病情概述
Overview of the illness
“最近胃不舒服”,韩先生连续几天都感觉胃胀、烧心、反酸、嗳气、吃东西之后更难受,刚开始他以为是喝酒太多的缘故,但几天过去依然没有好转,还有朋友劝他去做胃镜,还调侃“别是得了胃癌”。
万万没想到,真的是胃癌!
2010年12月,韩先生忍受了几个月的胃部不适,终于下定决心到医院做胃镜,而结果让人难以接受:“胃角至胃窦及幽门管小弯见一溃疡性肿物”,病理报告显示“胃窦腺癌”,几个字就让韩先生从普通胃病变成了胃癌。
甚至来不及反应,两天后韩先生就接受了胃癌根治手术,术后病理显示“溃疡性中分化腺癌”。
然而治疗远不止于此,韩先生术后还需要进行一月一次的化疗,这也成为他痛苦的真正开始。
韩先生原本的体重有207斤,然而治疗仅4个月时间就让他从207斤消瘦至127斤,做到化疗第4个疗程时,甚至一度出现休克需要抢救。由于手术切除了大部分胃,再加上化疗副作用,术后营养也无法跟上,韩先生的术后恢复进行得极其艰难,从精神到肉体都受到了极大的折磨。
# 为什么化疗副作用这么大?
大多数的化疗药物都具有毒副反应,当这些药物进入血液之后,在杀灭肿瘤细胞的同时,也会对正常的血细胞造成一定程度的损伤。由于血液中的红细胞、白细胞和血小板的生存周期较短,最容易出现骨髓抑制现象。面对很多骨髓抑制副作用较为严重的化疗药物(例如紫杉醇、伊立替康等药物),不少患者会出现中度、甚至是重度的骨髓抑制副作用,往往会影响患者既定的治疗疗程,从而导致疗效不佳。
而骨髓抑制导致的血象下降给患者带来最直观的感受就是“身体日益虚弱”、“免疫力逐渐低下”,其实这也是骨髓造血系统受损的标志之一。
不耐受,放弃化疗,肿瘤术后怎么办?
由于化疗不耐受,韩先生只能在家休养,2011年9月他开始出现咳嗽、无力,复查发现肺部出现了多个转移灶,最大已达1.8厘米,胃癌康复还没有做好,癌细胞又到了肺上!于是他不得不再次住院。
在跨科室会诊中,医生建议韩先生进行肺部穿刺,但穿刺的风险让韩先生不敢贸然进行。
“如果在穿刺中稍有不慎,那癌细胞极容易扩散,后果更不堪设想。我不能接受穿刺。”打定主意的韩先生就从医院自行回家了。
# 肿瘤穿刺为何要加倍小心?
肿瘤穿刺活检是在B超、CT或内窥镜引导下,将一根细细的穿刺活检针刺入患者疑似病变部位,取出组织,制成标本。在穿刺取样过程中,可能会出现少量肿瘤细胞污染穿刺针通道,造成肿瘤在穿刺针道内种植的情况,医学中称为“穿刺针道的种植转移”。
病还是要治啊,在当时没有很好治疗方案的情况下,韩先生偶然接触到了清华大学细胞治疗研究所在山东开展的vNKT细胞免疫治疗研究项目,使用vNKT细胞控制癌症的转移和复发,对于当时已经不知该如何是好的韩先生来说,就像是一束光。
幸运的是,韩先生在与张明徽教授和乐和新医团队取得联系后,张教授对韩先生的病历资料进行评估后马上制定了新的vNKT细胞免疫治疗方案,考虑到韩先生的身体情况、胃癌术后以及新的肺部转移病灶,2011年11月开始回输,在治疗初期采用vNKT细胞回输1月/次的频率,在5个疗程时,复查肺部转移灶已开始缩小,体重也恢复至140多斤,甚至还能帮助爱人做些家务了,vNKT细胞让韩先生开始重拾治愈胃癌的信心。
vNKT细胞免疫治疗一年后,韩先生的回输频次变成了2月/次,再后来3月/次,回输一直持续到2018年2月。韩先生依靠vNKT细胞免疫治疗从胃癌转移,达到临床治愈;从被化疗拖垮,到恢复生活质量;从日益虚弱,到恢复生机,每一个变化都来之不易。
停止vNKT细胞免疫治疗后,韩先生已经达到了5年临床治愈,开启了他人生的下一阶段。
# vNKT细胞免疫治疗
NKT细胞 (Natural killer T cell),是一种细胞表面既有T细胞受体TCR,又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群,它兼具NK细胞和T细胞的重要特征,具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力,可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中,有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵,就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT(Variant Natural Killer T)细胞。
这群vNKT细胞在体内的数量非常少,且不会轻易被激活。但是一旦被活化,却能以一当百,杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外,研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应,不仅能够直接杀伤癌细胞,还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境,杀伤抑制性免疫细胞MDSCs,打破肿瘤的免疫逃逸,重建正常免疫系统,进一步预防复发转移。
实验条件:有vNKT细胞存在的情况下,经过16个小时,近乎所有B16肿瘤细胞被杀死!
Conclusion and Commentary
“早期胃癌九生一死,晚期胃癌九死一生。”
我国是全球胃癌发病率最高的国家,其年龄标准化的5年存活率为27.4%。过去十年间,由于诊疗技术的进步,我国胃癌年死亡率由3.8%降为2.3%[1]。
胃癌虽然可怕,但处于早期的胃癌是完全可以根治的,且不必承受手术、化疗的痛苦。
胃镜是胃癌筛查的金标准,以对早期的胃癌和癌前病变做出精准判断。但很多人抗拒胃镜,因检查过程的痛苦对它望而却步。
事实上,胃镜有普通胃镜和无痛胃镜之分,无痛胃镜睡一觉即可完成检查,并不会有不适感,无需抗拒。对于肿瘤,早发现、早干预才是提高治愈率、保证生活质量、延长生存期的关键。
张明徽
乐和新医创始人、清华大学医学院免疫学博士
2002年发现vNKT细胞至今,张明徽教授带领的研究团队走过了20余年的研究历程,积累了700余例实体肿瘤的治疗经验,涉及几乎所有常见实体肿瘤,研究结果充分证明vNKT在实体肿瘤治疗中具有巨大价值。
适用于病理恶性程度较高或存在复发风险的术后患者;经化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗肿瘤已基本控制但仍未达到治愈的患者;持续存在较高致癌因素的患者;放疗、化疗不耐受的患者。这些患者如果在传统抗肿瘤治疗后没有进行有效的后续治疗,复发、转移或再发肿瘤将是大概率事件,在这种情况vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段,可显著改善患者的预后。
[1]中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)
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撰稿人:张拓
审核:乔佳程、王瑛、高辰
编辑/排版:张姣
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来源:张明徽谈免疫与新医学