摘要：↑ ↓：数值型指标都有参考范围（医学上通常把95%的正常人某指标所在范围作为参考值范围），指标数值不在该范围内就会标记为上升（↑）或下降（↓）。

今年你体检了吗？

每次体检后拿到报告单时

是否一头雾水？

一些常见指标上升或下降都是什么意思？

收好下面这份指南

教您读懂体检报告！

↑ ↓：数值型指标都有参考范围（医学上通常把95%的正常人某指标所在范围作为参考值范围），指标数值不在该范围内就会标记为上升（↑）或下降（↓）。

+ -：分别代表“有”“无”，即检验结果分别为阳性、阴性。

±：代表不确定的阳性结果。

提示：

出现箭头不代表指标一定出现异常或罹患某种疾病，阳性的结果也不代表一定有问题，例如当乙肝表面抗体为阳性，说明您有抵抗力，是好事。建议重点关注异常结果的汇总和下一步处理方式的明确建议。

体检时一定要注意血压这个指标，一般情况下，收缩压处于120-139mmHg和 （或）舒张压处于80-89mmHg为正常血压高值。

通常舒张压（即下压）超过90或收缩压（上压）超过140都可能成为高血压，如果血压长期得不到控制，很容易引起脑梗塞、高血压性心脏病等。不过，高血压并不是一次检测血压就能判定。

空腹血糖偏高和偏低都会带来不良的影响。

低空腹血糖：

会引起记忆力减退、反应迟钝等症状，诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。

高空腹血糖：

则会引发血管病变、糖尿病等症状。一般来说空腹血糖值略低和略高一点都是正常的，但如果数值超过7.0mmol/L，就很有可能是患了糖尿病，建议尽快到内分泌科诊断就医。

心电图提示窦性心律为正常所见，一般不需干预治疗。

窦性心律不齐、窦性心律过缓以及多数的ST-T段异常等常见结论也并非异常，如心脏不适，及时咨询医生。

血常规检测的目的和意义：

辅助了解体内是否存在感染，贫血以及血液系统相关的疾病。血常规报告项目多，但大体上可以分为红细胞、白细胞、血小板三个部分，只要抓住每个部分的关键指标即可。

白细胞：正常值在（4-10）×109/L

偏低：抵抗力低下，可见于某些病毒性感染。

偏高：常见于细菌性感染，急慢性白血病可能也存在白细胞增多，但往往同时也伴随血常规中其他指标的异常。

血红蛋白：男性正常值130-160g/L，女性正常值110-150g/L

偏低：常见于各种类型的贫血。

血小板：正常值（100-300）×109/L

偏低：常见于再生障碍性贫血，白血病，血小板减少性紫癜。

偏高：常见于急性感染，失血，溶血，脾脏切除等，原发性血小板增多，慢性粒细胞性白血病，真性红细胞增多症。

尿常规检测的目的和意义：

尿常规对肾炎、肾病综合征、尿路感染等常见的肾脏疾病有较大的诊断价值。尿常规结果指标虽多，但可重点关注4个关键指标：尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白、尿糖（葡萄糖）。如果这4个指标正常，尿常规很大概率就是正常。

当尿急、尿频的症状轻微时，建议多喝水，注意别吃辛辣等刺激性食物，做好定期检查；如果远超这个数，且有尿频、尿急、尿痛等症状，说明可能伴有泌尿系统感染，比如膀胱炎、肾炎、尿道炎，建议到泌尿科接受治疗。

尿红细胞：

尿常规中红细胞计数结果正常的应该是“阴性”或者“-”。如果显示“阳性”或者“+”，说明尿液中红细胞数量超标，尿液中有血。如果女性在经期进行体检，就会出现这个结果，属于正常现象。

此外，受检者如果出现红细胞计数结果阳性，且后面有3个“+”及以上的，很可能是尿道损伤、膀胱黏膜损伤、膀胱肿瘤导致的出血。这种情况一旦出现，建议受检者去泌尿科接受进一步检查。

尿蛋白：

检查结果中，尿蛋白指标正常的应该是阴性，提示“-”，不正常显示为阳性，提示“+”。如果体检前一天剧烈运动，尿蛋白可能显示阳性，出现一两个“+”。这是人体代谢的一个应激反应，属于正常现象，休息后再去检查就是阴性了。

如果没有剧烈运动，尿蛋白阳性，且提示多个“+”，可能是肾功能不全、肾小球肾炎。这需要受检者到肾内科复查，由专科医生根据血糖、血压等指标来判断具体疾病。有部分受检者的尿蛋白结果显示“+-”，意思是可疑阳性，并不是真正的阳性。

尿酮体：

可能与糖尿病有关，大部分可能与空腹、饥饿引起的有关。

尿糖：

尿糖结果正常应该是阴性；结果不正常显示为阳性，提示“+”。尿糖结果为阳性的，建议再看看血糖指标。如果血糖不高，可能是受检者体检前一天吃得太多；如果血糖超过正常值，建议到内分泌科进一步复查。

尿胆原：

尿胆原异常可能与肝脏疾病、血液系统疾病有关，需进一步结合血液指标以及腹部彩超综合判断。

大便常规是医学检验“三大常规”项目之一（另外两项是血常规、尿常规），通过大便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。

大便常规包括：大便性状、颜色、潜血、白细胞、红细胞、虫卵等；

常规结果一般为【阴性/阳性】，阴性提示未感染，阳性提示目前存在感染；大便性状（又称大便外观）结果一般正常提示为【软便】，异常提示【稀便】/【糊状便】/【干结】/【脓便】等。（见上表）

血脂四项：

包括总胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

高密度脂蛋白：

称之为“好蛋白”可以抑制动脉粥样硬化的发生发展，有抗动脉粥样硬化的作用。

总胆固醇：

不超过5.7mmol/L，可以引发动脉粥样硬化，数值越高，风险性就越大，合并有高血压，冠心病以及高血糖的人群需正规合理用药控制在合理范围内。

甘油三酯：

不超过1.7mmol/L，甘油三酯升高也是冠心病发病的一个危险因素，甘油三酯升高的常见疾病包括各种高脂高蛋白血症、糖尿病、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下等。

低密度脂蛋白：

不超过3.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素，用于判断是否具有患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。

肝功能常见的检测指标

谷丙转氨酶（ALT）：

大于40U/L，见于肝胆疾病如病毒性肝炎、胆结石，胆囊炎，心功能不全等等。

谷草转氨酶（AST）：

大于40U/L，见于肝细胞的损伤如急慢性肝炎，肝硬化，心肌炎等。

氨酰转肽酶（GGT）：

大于50U/L，见于大量饮酒以及肝胆疾病，如原发性肝癌，胰腺癌，病毒性肝炎，肝硬化等等。

肾功能常见的检测指标

尿素氮（BUN）1.7-7.5mmol/L：

当血尿素氮升高时，一般常见于肾脏疾病等。如果血尿素氮降低可提示肝脏疾病，营养不良等。

肌酐（Cr）40-120umol/L：

血肌酐主要是反映肾小球的滤过功能，血液中的肌酐含量升高一般常见于慢性肾衰竭、急性肾衰竭等疾病。

如果体检报告中出现肺结节，需要关注以下几点：

大小：

直径小于5mm为肺微小结节，5-10mm为小结节。

密度：

根据是否能观察到血管和支气管影，可分为实性肺结节、亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节、部分实性结节。

如有其他描述，如结节的边界形态等，需找医生进一步检查。

甲状腺结节非常多见，其中大多数为良性结节。依据甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS），甲状腺结节1~3类考虑为良性，定期体检复查即可，4类及以上的结节恶性风险逐步升高。（如果体检报告上是4类和5类，一定要重视，赶紧找甲状腺专科医生复查评估）。

若甲状腺超声检查结果中出现微小钙化、纵横比大于1、边界不规整、低回声等描述，需提高警惕。建议到专科进一步评估，必要时1厘米以上的结节可考虑进行穿刺活检明确诊断。

超声检查发现乳腺增生的女性，不用慌。一般1-2年后增生的乳腺可自行缓解，不需要治疗。如自觉症状明显者可到乳腺甲状腺专科就诊。

乳腺B超单上的乳腺结节分级叫做BI-RADS分级。

对于4A及以上的，至少每半年复查一次，有的人需要三个月复查一次，遵医嘱执行即可。

超声检查：

超声检查主要看肝脏是否有占位、囊肿、钙化灶、脂肪肝、肝硬化等。

一般来说，单纯性囊肿是良性病变。可单个或数个，多为先天性，一般不会恶变。随着囊肿的增大，有小概率发生破裂或继发感染的可能。通常没有症状，也不影响肝肾功能。

肝囊肿、肾囊肿直径超过5cm，可考虑进行微创手术。囊肿一般不会突然增大，建议定期进行肝脏、肾脏彩超的复查。

一些年轻人在超声检查时发现了肝内有钙化灶。钙化灶通常是肝脏受损伤后修复的结果。比如，肝脏感染寄生虫，寄生虫被杀灭后，虫体就会钙化，以及肝脏小感染修复后形成钙化灶。

当然，钙化灶也有可能是肝内胆管结石，比较好辨别，主要看肝脏是否有损伤、胆管是否扩张、转氨酶是否有异常。单纯肝内钙化灶不用恐慌，对人体无害，定期检查观察即可。

脂肪肝分为轻度、中度和重度三类。如果发现脂肪肝，而转氨酶等肝功能化验指标又存在异常，说明肝损伤较重，建议到肝病内科进行检查，看损伤程度，进行规范化治疗。脂肪肝发展到重度，会演变为肝硬化，甚至恶性肿瘤。建议每3-6月复查肝脏彩超、肝功能及血脂。

脂肪肝与高血脂、高血糖、缺乏运动有关。如果单纯的轻中度脂肪肝，通过适当运动、清淡饮食、少喝酒或不喝酒以及控制血糖血脂，能够得到逆转恢复。

体检发现肝硬化，一定要高度重视。导致肝硬化的原因主要有：乙肝、丙肝等肝炎得不到有效治疗；长期大量饮酒导致酒精性肝硬化；重度脂肪肝没有得到有效控制；寄生虫和滥用药物造成肝炎症。出现肝硬化，要及时就诊，防止病情恶化。

胆囊息肉：

其危险性主要还是看息肉大小，一般来说5mm以内不需要复查干预，5-10mm需要半年后复查一次，建议普外科或肝胆外科就诊。实际上，大多数体检报告中的胆囊息肉都是无危险的胆固醇息肉，无需太过担忧。

胆囊结石：

胆囊结石并不一定都需要治疗，当有胆绞痛发作或者引起过胰腺炎时，建议到普外科或肝胆外科就诊，必要时进行腹腔镜胆囊切除治疗。

关于“增生”“囊肿”“结节”“占位”等，不同部位出现的病变潜在风险不一样，无法一概而论。例如，增生是育龄期女性乳腺的正常表现，囊肿一般也是良性的，但囊肿在胰腺、肾脏、卵巢出现时，就有潜在恶性的风险。

乳腺、甲状腺、肺部结节提示4级以上就需警惕。建议比较历年体检报告，对于新发现的囊肿、结节增加观察频率，每3个月观察一下大小变化。

胃肠道息肉有变成恶性的可能，应及时切除。一般大于1厘米的胆囊息肉考虑切除，生长过快的胆囊息肉也要及时干预。宫颈息肉或子宫内膜息肉绝大部分属良性，但当息肉较大或出现出血等临床症状时，可考虑切除。

子宫肌瘤是妇科超声的常见结果，如果日常生活中没有月经过多、严重痛经、腹部坠涨等情况，并不需要太过担心；如果伴有不适，建议妇科就诊治疗。

女性可以有生理性的盆腔积液，尤其是在经期前后，通常深度不超过3cm的都不是疾病问题；超过3cm的则要评估有无伴随的不舒服症状，比如月经紊乱、小腹坠胀痛等，再由妇科医生进一步判断。

肿瘤标志物的敏感度和特异度并非100%，会受到诸多因素的影响。

甲胎蛋白（AFP）：

通常认为与肝癌相关，但孕期女性检测时指标也会升高。

癌胚抗原（CEA）：

与结肠癌相关，也与多种组织器官的腺上皮细胞的异常增生相关，甚至可见于非肿瘤性病变。

糖链抗原CA125：

一般与卵巢癌相关，但卵巢良性病变、子宫内膜异位症，甚至男性胸、腹水也可以导致指标上升。

同理，肿瘤标志物指标正常，也不能完全排除恶性肿瘤。但如果高度怀疑有癌症的可能或是某种肿瘤的高危人群，可选择检测相应的肿瘤标志物作为参考。此外，肿瘤患者也可以通过肿瘤标志物的变化进行随访与动态监测。

目前Hp感染主要通过尿素呼气试验，也就是我们常说的C13呼气试验检测。其主要原理是Hp可产生尿素酶，能够分解尿素产生CO2，当患者口服13C标记的尿素时，如果胃内有Hp，就可以将其分解，呼出的气体中就含有13C标记的CO2。

该方法是一种定性检测，数值高低没有太大的临床意义，只要看结果是否是阳性。Hp检查的结果只能告诉你胃里有没有感染Hp，并不能反映感染的程度。之所以存在数值高低的差异，和同位素剂量、气体收集时间、细菌的活跃程度等因素有关。

素材来源 | 人民日报、人卫健康、劳动报、河南疾控，新疆疾控、广东卫生信息、佛山市第四人民医院、深圳卫健委

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来源：醒目视频