摘要：近日，兰大二院西固医院超声科成功完成一例超声引导下经皮肝穿胆道引流术（PTCD），及时为患者解除疾苦，显示了医院超声介入新技术在临床应用中取得了实质性成果。
近日，兰大二院西固医院超声科成功完成一例超声引导下经皮肝穿胆道引流术（PTCD），及时为患者解除疾苦，显示了医院超声介入新技术在临床应用中取得了实质性成果。
患者，男，63岁，3月前因“间断中下腹胀痛”来我院就诊，入院后完善相关检查，确诊为胆囊恶性肿瘤，后于外院多次行化疗及免疫治疗。近日，患者腹胀、恶心等不适感明显，想进一步寻求治疗再次到我院综合外科就诊。
入院后，二维超声检查发现患者此次除胆囊占位性病变外，肝内胆管、肝外胆管均扩张。查体显示全身皮肤黏膜、巩膜重度黄染；化验总胆红素528.8umol/L，谷丙转氨酶358.1U/L，谷草转氨酶436.6U/L。患者因处于胆囊恶性肿瘤，多项生化指标异常，考虑到病情复杂，经综合外科雷鹏远主任与超声科反复讨论并认真分析后，制定了最适合患者的方案，为该患者开通胆道引流。
经过全面评估患者情况，超声科主任王君芳决定为患者行PTCD穿刺置管引流术，以通过胆汁引流降低胆道压力，改善肝功能，缓解患者痛苦。与患者及家属充分沟通后，在局麻状态下，用Seldinger法（二步法） 置管，经肝组织穿刺至宽度仅5mm的Ⅲ级胆管，并顺利放置胆道引流管，引出黄绿色粘稠胆汁，术程顺利，历时时间短，创伤小，恢复快。术后，配合临床综合治疗，患者肝功能迅速得到纠正，腹胀、恶心症状逐渐改善，为患者争取了后续肿瘤靶向免疫治疗的机会，得到了患者及家属的满意好评。
近年来，随着我院医疗服务能力的不断提升，医院大力发展微创治疗技术，其中超声介入治疗在临床应用日益广泛，以微创化的操作诊疗方式避免外科开刀手术，不仅满足了患者对精细化、微创化医疗的要求，而且推动了相关学科的发展。
【科普知识】
1.什么是PTCD? PTCD全称经皮肝穿胆道引流术，是一种在影像技术引导下通过皮肤、经肝穿刺进入胆道进行引流的微创介入治疗方法。该技术适用于各种原因引起的胆道梗阻患者。尤其是恶性胆管梗阻（如肝胆胰肿瘤引起的胆管梗阻）、胆管狭窄、术后胆瘘、急性梗阻性化脓性胆管炎等。超声引导PTCD能够实时地监测穿刺和置管的整个过程，彩超可以清晰地分辨出胆管和血管，其穿刺安全性较X线引导的PTCD显著提高。PTCD属于超声介入中难度较高的手术，但具有耗时短、创伤小、出血少、费用低等优势，能使患者最大程度获益。用“小细管”解决了大问题，实现了在超声引导下“一针减黄”，减少了患者的手术风险和术中痛苦。
2.PTCD术的优势和特点
（1）微创高效：相比于胆肠吻合及ERCP支架置入，PTCD创伤小，术后恢复快，可以有效缓解胆道阻塞引起的黄疸、感染和胆管压力，改善病人的临床症状。
（2）影像引导下精准操作：术中借助超声或X线等影像设备引导，手术操作过程更为精准，可有效降低手术风险。
（3）不仅可以及时引流，缓解急性症状；还可以为不能及时手术者创造条件或改善无法手术患者的生存质量。
（4）局麻下完成，避免了全身麻醉的相关风险。
3.PTCD术的适应症
（1）晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
（2）重度黄疸患者的术前准备（包括良性和恶性病变）。
（3）急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行PTCD及时引流减压，可控制感染，降低手术死亡率。
（4）良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
（5）通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
来源：你的健康去哪里