摘要：现在各单位每年都会给职工体检，随着近几年甲状腺癌发病率增高，甲状腺彩超这个项目也被加了进去。有的朋友查出了甲状腺结节后，都恐慌不已，因为发现身边已经有不少朋友被确诊为甲状腺癌并做了手术。

现在各单位每年都会给职工体检，随着近几年甲状腺癌发病率增高，甲状腺彩超这个项目也被加了进去。有的朋友查出了甲状腺结节后，都恐慌不已，因为发现身边已经有不少朋友被确诊为甲状腺癌并做了手术。

这些彩超报告上的甲状腺结节有的会被写上2级、3级，有的报告甚至写4级。现在很多人也都知道，2级、3级是良性的，4级可能就恶性的。

所以很多朋友一看到3级或者4a级结节就很担心，有人就跑过来问我：“结节都3级了 ，离4级也不远了，会不会变成4级？会不会变成甲状腺癌呢？” 在门诊和日常工作中，我经常被问到这个问题，今天，我来就和大家聊聊这个问题。

甲状腺结节是因不同原因导致甲状腺内出现一处或多处组织增生或是组织结构异常的团块。

以往的甲状腺检查，是靠着经验丰富的老医生的一双圣手，通过双手触摸来发现甲状腺结节，但实际的情况是，能通过触诊发现的甲状腺结节仅有3%-7%。

如今，随着高频超声被广泛应用，这一问题得到了很好的解决。

一方面，超声检查相较于其他影像学检查（CT、磁共振）方便、无射线，

另一方面，超声还能准确判断结节的形态、边缘、有无钙化及血流特征，清晰度高，判断准确，是目前甲状腺结节检查的首选影像学检查。

根据中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组组织专家共同制定的《2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS》，分级如下：

1、1级：表示是正常的甲状腺，没有结节，不需要进行干预。

2、2级：表示甲状腺有良性的病变，形态比较规则，边界也清楚，需要定期复查超声即可。

3、3级：以实质性的甲状腺结节为主，等回声、边界比较清楚，可以一年复查一次超声，恶性几率在5%。

4、4级：指甲状腺存在结节，恶性良性不好鉴别，但是总的恶性程度占5-80%不等，4级分为4a、4b以及4c级，恶性程度也依次增加。一般建议行穿刺活检或者手术。

5、5级：大部分都是恶性的，一般情况下都需要进行活检穿刺或者直接进行手术。

6、6级：代表病理证实了是恶性结节。

3类结节是否会变4类呢？

回到题目的问题，彩超检查发现的3级结节是否会变4级呢？客观地说，如果一个结节是良性的，其变为恶性的几率比较小，除非这个结节本身就是恶性的。

之所以出现甲状腺结节在有的单位评估为3级而有的单位又评估为4级，或者在不同的时间评估时分级不同，可能更多的与该机构的超声机器的优劣不同和超声医生的认识不同有关。

排除这些因素之后，如果你的诊断报告上出现TI-RADS1-3级时，就可以按良性结节来处理；若报告上出现TI-RADS4级及以上时，建议进一步检查，必要时做穿刺活检，甚至通过手术病理来判断是否为恶性。

不得不说的是，有些被判断为3级的结节看似良性，或者仅有些许可疑恶性表现的时候，需要动态观察，当出现典型恶性表现的时候，就需要及时处理，切不可大意。

3级结节用不用治疗？

对于TI-RADS分级中的3级结节，其良性可能性较大，恶变风险相对较低。因此，在大多数情况下，3级结节并不需要立即治疗。然而，这并不意味着可以掉以轻心。以下是关于3级结节管理的几个关键点：

1、定期复查：

3级结节需要定期进行超声检查，以监测结节的变化情况。一般建议每12个月内进行一次复查。

2、关注症状：

如果结节体积较大，可能会压迫气管、食管或喉返神经，导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状。出现这些症状时，应及时就医。

3、综合评估：

如果结节伴有甲状腺功能异常、合并其他疾病或有家族病史，可能需要更频繁地复查或进行更详细的评估。

何时需要治疗？

虽然3级结节大多数情况下不需要治疗，但在某些情况下，可能需要采取更积极的措施：

1、结节增大：

如果结节逐渐增大，尤其是超过2厘米时，可能需要考虑手术治疗。

2、恶变倾向：

如果在随访过程中发现结节的恶性征象增多或发生变化，可能需要进行穿刺活检以明确性质，并根据结果决定是否需要治疗。

来源：优服健康