摘要：卡介苗一般出生后就接种，接种卡介苗以后，大部分会出现局部化脓，这种情况是否需要处理，怎么样区分正常免疫反应还是卡介苗引起的结核感染?

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卡介苗一般出生后就接种，接种卡介苗以后，大部分会出现局部化脓，这种情况是否需要处理，怎么样区分正常免疫反应还是卡介苗引起的结核感染?

卡介苗引起的结核感染称为卡介苗病，是接种卡介苗后可能出现的异常反应，多见于先天性免疫缺陷的孩子，这种情况需要长时间使用抗结核药物治疗。随着艾滋病发病率的增高，卡介苗病在继发性免疫缺陷的孩子中的发病也不容忽视。

1. 一般反应

属于正常现象，接种卡介苗 2 周左右，局部出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，大多在 8~12 周后结痂，形成卡疤，这种情况一般不需处理。

2. 卡介苗病

局部感染：卡介苗接种部位局部溃疡迁延超过4个月或直径大于10 mm。

区域感染：接种部位同侧腋窝、锁骨上、颈部淋巴结炎。

远距离感染：局部及区域淋巴结以外任何一个部位，例如肺、脑脊液、泌尿道、骨骼或皮肤等。其中卡介苗骨髓炎是临床表现隐匿且非特异性的。

播散性感染：远离疫苗接种区域以外至少有2个不同器官系统的累及，或存在于血液或骨髓。播散性卡介苗病通常伴有明显的全身受累，包括反复发热、体重减轻、贫血等，常伴有淋巴结炎和肝脾肿大。

3. 卡介苗病的诊断

直接证据：

（1）卡介苗接种史；

（2）感染证据：出现卡介苗病的临床表现，包括接种部位、区域淋巴结和/或累及其他组织器官；

（3）病原学/病理证据：临床标本培养出结核分枝杆菌或抗酸染色阳性；病理提示干酪样坏死或肉芽肿形成；

（4）卡介苗鉴定：可采用高通量测序或实时荧光定量PCR鉴定。

满足上述4条标准为明确诊断；满足上述1、2、3三条标准为临床诊断；满足上述1、2两条标准为临床疑似诊断。

间接证据

包括结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验和IFN-γ释放试验等。

来源：彩虹岛精灵说宠物