类风湿关节炎的发病原因有哪些？7大危险因素早知道早预防

摘要：遗传因素在RA发病中起着重要作用，决定了RA发病风险的50%~60%。如果家庭成员患有RA，可使RA的发病风险提高3~5倍。目前已发现有100多个基因参与RA发病，相关性最高的HLA-DRB1基因。

类风湿关节炎（RA）难缠是众所周知的，了解其发病原因有助于疾病管理，今天就来盘点一下类风湿发病有关的危险因素，早知道早预防！

类风湿关节炎控制难度大、致残率高，应及早重视与预防

遗传因素在RA发病中起着重要作用，决定了RA发病风险的50%~60%。如果家庭成员患有RA，可使RA的发病风险提高3~5倍。目前已发现有100多个基因参与RA发病，相关性最高的HLA-DRB1基因。

对于遗传因素没有什么解决的好办法，有阳性家族史的人，要更注意对类风湿关节炎的预防，尽量减少后天环境危险因素的刺激，不让它们与遗传因素“狼狈为奸”引发疾病。

类风湿关节炎虽然男女皆可患病，但女性患病率显著高于男性，约为男性的2~3倍。在我国，女性的RA患病率约为0.44%，男性约为0.21%。女性易患类风湿关节炎，可能和生殖及性激素有关，女性体内雌激素高而雄激素地，在可出现泌乳素升高和调节异常。因此，女性要更注意类风湿关节炎的预防，尤其是50岁左右的女性，处于类风湿关节炎发病的高峰期（平均发病年龄46.15岁），更应远离环境危险因素。

肥胖是类风湿关节炎的发病危险因素。超重人群（25＜BMI≤30）患RA的风险是体重正常者的1.05倍，肥胖人群（BMI≥30）患RA的风险是体重正常者的1.21倍。肥胖引发类风湿关节炎可能与脂肪因子促进全身炎症等因素有关。所以，中年女性更应注意体重管理，尤其要避免中心性肥胖。

吸烟对类风湿关节炎有非常大的影响，是目前最明确的RA发病危险因素。吸烟量越大、吸烟时间越久，患类风湿关节炎的危险程度越高。吸烟引发RA，和其诱导气道内PADIs表达，并增加蛋白的瓜氨酸化，刺激易感个体合成抗CCP抗体等因素有关。而且，吸烟不仅增加类风湿关节炎的发病率，还会促进类风湿关节炎预后不良，增加类风湿血管炎、间质性肺病等严重关节外危害的发生。因此，RA患者及高风险人群（阳性家族史者、女性、肥胖者等）应尽早戒烟，同时远离二手烟。

类风湿关节发病与多种感染有关，其中关系最密切的是牙周炎。引发牙周炎的牙龈卟啉单孢菌可产生PADIs，导致蛋白瓜氨酸化促进抗CCP抗体产生，从而增加RA发病风险。牙周炎患者患RA的风险为无牙周炎患者的1.97倍。除了牙周炎感染，A组链球菌感染也可引发RA发病，有研究发现，70%的RA患者是在中耳炎、扁桃体炎等链球菌感染1~2周后发病。预防感染，日常要注意卫生，包括环境卫生、饮食卫生、口腔卫生等，在感染的高发季，在人员密集的场所建议佩戴口罩，降低感染的风险。

研究发现，类风湿关节炎患者普遍存在维生素D水平低下的情况，维生素D的生理作用除了促进钙吸收，还参与免疫调节，维生素D缺乏也会促进类风湿关节炎发病。因此，RA患者及高风险人群，应注意维生素D的补充，日常多参与户外活动，接受阳光的照射，促进皮肤合成维生素D，中老年人合成维生素D的能力有所下降，可在医生指导下使用维生素D补充剂。

如二氧化硅颗粒、防治粉尘、雾霾、农业杀虫剂、化学品等污染物吸入，也会增加RA的发病风险，要做好防护，尤其是从事农药喷洒、车间粉尘大、频繁接触化学品等工作的人，要密切防护。日常可佩戴口罩预防颗粒与粉尘的吸入。