摘要：近日，一则知名女演员因患抑郁症而住院的新闻引发网友热议。随后，其通过社交媒体发布长文承认因患抑郁症出现躯体化症状。有网友还问，“究竟如何区分情绪低落还是真的抑郁症，并预防抑郁症的发生呢？”针对此情况，和祐医院心理医学科主任龚梅恩为大家作出详细解答。

近日，一则知名女演员因患抑郁症而住院的新闻引发网友热议。随后，其通过社交媒体发布长文承认因患抑郁症出现躯体化症状。有网友还问，“究竟如何区分情绪低落还是真的抑郁症，并预防抑郁症的发生呢？”针对此情况，和祐医院心理医学科主任龚梅恩为大家作出详细解答。

问：如何区分情绪低落还是真的抑郁症？

龚梅恩：判断是否抑郁，主要有4个标准

第一个是症状标准，抑郁症需要符合一定的条件，首先要有抑郁的症状，比如闷闷不乐、没精神、对事物没兴趣、不想上学上班、脾气大、容易激动、反应慢、记性差、话少、头脑迟钝，总是想些负面的事情，比如有些事情本来比较中性的，他只会看到不好的一面，把负面放大很多倍，甚至会有自责，觉得自己这个不好那个不对，严重的会觉得生活没什么意思。

第二个标准是程度标准。以上是一些抑郁的症状，要诊断他是不是抑郁症，那还需要达到一定的严重程度。如何才算达到程度标准呢？一是看他会不会觉得痛苦，是否觉得内心痛苦而且需要干预；二是是否影响工作和生活，也就是“社会功能”受影响，那就达到严重程度标准了。

第三个就是时间标准，也就是病程标准。我们都有一带而过的心情不好，但往往都是可以找到原因的，但是如果你不明原因的情绪不好、出现抑郁症状（以上列举症状）并持续两周以上缓解不了，那就是达到了病程标准。

第四个标准是排除标准。有很多躯体症状与抑郁有关，抑郁和焦虑等也往往会表现出多种多样的躯体不适症状，需要排除，要明确是疾病引起的，还是真的抑郁了。所以在诊断抑郁前，还需要做做身体方面的检查。目的是为了排除躯体的疾病。如果排除了躯体疾病，那就要考虑抑郁等情况导致的躯体症状。

需要符合以上4个标准才可以诊断为抑郁症。

抑郁症有很多种，有心理和社会因素为主要原因引起抑郁症，这时解决相应的社会心理因素是治病很重要的一个环节。

另外比较常见的是重症抑郁，不是说明他一定很严重，只是名称叫做重症抑郁或者是重性抑郁（major depression）。

还有另外一种叫做双相障碍的抑郁状态，就是平时我们说的躁狂抑郁症，表现出来的就是一段时间处于抑郁状态，中间可能有一段时间表现正常，另外还有段时间情绪特别高涨，像打了鸡血一样了，非常开心、精力旺盛、思维活跃、自我感觉过于良好、话也特别多、主动性积极性特别强、爱管闲事等等。出现那种情况，要考虑是不是双相抑郁了。

双向抑郁跟重症抑郁的治疗不同，所以分类上不是同一种病，非常容易误诊误治。此外还有因为药物引起的抑郁等等。

所以发现有抑郁症状后一定要诊断清楚是那种类型的抑郁。比如双向抑郁，有时单纯用抗抑郁药可能会适得其反。所以不主张到一些非专业机构进行治疗，没有这方面的资质、经验是做不了精准诊断的。所以有人说，一个正确和客观的诊断就等于这个病的处理成功了一半。接下来才是治疗，包括药物、心理或者是物理方面的治疗等等。

抑郁症实际上大部分治疗效果是相当不错的，所以我们主张的早期发现、早期干预和治疗，而且要以平常心来看待抑郁。

问：抑郁为什么会有躯体症状？

龚梅恩：首先抑郁症往往伴有躯体症状，有多种多样的躯体症状，比如各种痛症，一些老年资的专科医生可能知道过去有种叫做隐匿性抑郁症的说法，就是抑郁症病人主要表现为躯体症状，没有意识到有抑郁症，认为自己是躯体疾病而到临床各相关科室诊治，而医生又排除了相关疾病，或者躯体的疾病解释不了病人的症状，介绍到精神心理科诊治；其次抑郁跟焦虑往往是两兄弟。很多抑郁症伴有焦虑，焦虑症有很多躯体方面的症状，焦虑症主要有三大类症状，一个是过度担心，往往没事觉得有事，小事觉得大事；另一类症状就是紧张症状，可以有精神紧张和肌肉紧张（出现头颈背胀痛和身体放不松等）；自主神经功能紊乱（过去也叫植物神经功能失调），出现口干、胸闷、心悸、心慌心跳、气促气急，还有一些胃肠症状，比如胃口差、胃胀胃痛、反酸、嗳气、便秘或者是大便一天几次并且很稀烂等等内脏功能失调表现，往往被叫做心脏神经官能症或者胃肠神经官能症等等。

焦虑的躯体症状，用其他药物治疗效果不理想，往往用抗焦虑和抗抑郁药的药物可以很快缓解。

问：抑郁治疗之后会复发吗？

龚梅恩：首先还是要看是哪种抑郁。有些抑郁症也会有复发风险，所以治疗缓解后要巩固和维持治疗，往往不是说他没有治好，而是建议为了预防复发，继续服用一段时间药物，这也是治疗的一个重要的环节。具体要看看是那种抑郁类型，巩固和维持时间要求不同。

问：有办法可以预防抑郁吗？

龚梅恩：预防的办法很多，如果已经是病人，预防的最好办法之一就是坚持吃药维持。另外介绍一个比较简单易行的方法，运动疗法，每天40分钟有氧运动，每周5天以上。但要明白这往往代替不了药物。

普通人如何预防呢？其实有些抑郁症有内在的因素也有外在的因素，比如女性以前有种叫产后抑郁的，因为她们的内分泌变化了、环境变化了、家庭结构变化了、人际关系变化了等等，除了药物等治疗，还要考虑如何把这些事情处理好。有时候对待产后抑郁的妈妈，不要只讲道理，首先要从患者的角度去考虑问题，给她减压，找到引起或者诱发抑郁的那些原因，并解决它。患者和那个“诱因”，孰轻孰重，需要考虑清楚。

以前也经常提到更年期抑郁，现在都不怎么提了，因为女性在任何年龄阶段都可以有抑郁，包括经期前紧张等等。我们需要科学的看待和对待。

问：吃了药会变得开心吗？

龚梅恩：目前普遍认为抑郁症患者大脑内的神经递质及其受体功能失调，比如5-羟色胺（血清素）浓度低和去甲肾上腺腺素浓度低。抑郁药就是帮助把它们调回来。

但是双相抑郁的治疗就不一样了，重要的是使用情绪稳定剂，把情绪给稳定下来。如果伴随焦虑，服用吃抗焦虑药可以很快起效，有些还有安眠作用。

所以一定要由有经验的专科医生来诊断清楚是什么类型的抑郁或者焦虑，才能明确治疗方案。

问：抗抑郁药会产生依赖性吗？

龚梅恩：更多的时候不是依赖，是需要吃药，就像吃饭一样，而且病好了还要吃抗抑郁药来巩固预防复发。大家不必要太过于忌讳吃药这件事情。

文/顺德融媒记者陈敏奇 通讯员刘丹萍

来源：佛山日报