摘要：近年来，越来越多的研究表明，维生素D在AS的管理中扮演着关键角色。每天只需30分钟的阳光照射，就能在一定程度上缓解病情，让AS不再“僵”持。
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，严重时可导致关节强直、畸形，甚至致残。
对于AS患者来说，病情的缓解和控制不仅依赖于药物治疗，日常生活中的细节同样至关重要。
近年来，越来越多的研究表明，维生素D在AS的管理中扮演着关键角色。每天只需30分钟的阳光照射，就能在一定程度上缓解病情，让AS不再“僵”持。
什么是维生素D？
维生素D是一种脂溶性维生素，绝大部分（约90%）通过在阳光照射下再经皮肤合成，也可以通过食物和补充剂摄入，主要以25(OH)D的形式存在于血液中，通过其活性代谢产物1,25(OH)2D作用于肠道、骨骼和肾脏等靶器官。
维生素D及其代谢物的主要生理作用是促进钙和磷在肠道中吸收，并抑制甲状旁腺激素释放，维持血钙和磷水平正常，进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。
此外，维生素D还具有显著的免疫调节作用，能够抑制过度活跃的炎症反应。
大量的研究证实，维生素D在强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化、多发性硬化症、白塞氏病等多种自身免疫性疾病中发挥着重要作用。维生素D和强直相互影响
研究表明，AS患者普遍存在维生素D水平较低的情况，且与病情活动度密切相关。统计数据显示，脊柱关节病患者中维生素D不足的比例高达29.3%至51.0%。
AS 是遗传因素占主导，伴有免疫和微生物因素共同作用的自身免疫炎症性疾病。维生素D缺乏可能导致Th1/Th2细胞和Th17/Treg细胞比例失衡，促进存在AS基因易感性的患者免疫调节失衡，逐渐出现临床症状。
而AS患者病情活动加重减少患者日光曝露时间， 导致了患者体内维生素D水平进一步降低，因此维生素D缺乏和AS患者病情活动两者之间是互相影响的关系。
另一项研究则指出，AS患者的骨密度下降率显著高于健康人群，其中，低骨量发生率约为35.50%，骨质疏松发生率约为25.2%。维生素D缺乏被认为是导致这一现象的一个重要因素。
因此，补充维生素D不仅是改善骨质健康的需要，更是控制AS疾病活动度的关键。
如何补充维生素D？
2023年发布的《维生素D营养状况评价及改善专家共识》结合了最新的国内外研究成果与中国实际情况，为维生素D营养状况的评估提供了一系列规范化的建议。
当人体血清25(OH)D＜12μg/L（或30nmol/L）时，即被视为维生素D缺乏。长期缺乏维生素D与儿童佝偻病、成人骨质软化症、骨质疏松症等有关。尽管维生素D的来源有多种，最自然、便捷的方式莫过于晒太阳。尤其在秋冬季节，由于光照减少，人体合成维生素D的能力有所下降，因此，每天30分钟的户外活动变得尤为重要。
在这段时间内，尽量让皮肤暴露在阳光下，尤其是手臂、面部和颈部，以便更好地吸收紫外线，促进维生素D的合成。需要注意的是，晒太阳时应避免强烈的日照时段，以免造成皮肤损伤。
除了晒太阳，通过食物摄入维生素D也是一个不错的选择。富含维生素D的食物包括深海鱼类（如鲑鱼、金枪鱼）、鱼肝油、蛋黄、动物肝脏、奶酪和蘑菇等。
这些食物不仅能够提供维生素D，还能带来其他有益的营养素，如Omega-3脂肪酸、蛋白质和抗氧化剂，有助于全面改善身体健康。
对于某些维生素D严重缺乏的患者，医生可能会建议服用维生素D补充剂。常见的补充剂包括维生素D3和维生素D2，具体剂量应根据个人情况和医生的建议来确定。
长期或大剂量服用维生素D可能会引起高钙血症，出现头痛、恶心、便秘等症状。因此，补充维生素D并非越多越好，应在医生的指导下进行，确保其在正常范围内。
参考资料：
[1]张强,邓伟哲,魏博,等. 110例强直性脊柱炎患者骨密度下降的特征及其危险因素 [J]. 武警医学, 2024, 35 (06): 488-492.
[2]高天国,付萍. 强直性脊柱炎的部分影响因素分析 [J]. 云南医药, 2020, 41 (05): 508-510.
[3]李丽,吴记平. 初诊强直性脊柱炎患者维生素D营养状态及其临床意义 [J]. 山西医药杂志, 2020, 49 (04): 378-381.
[4]中国营养学会健康管理分会. 维生素D营养状况评价及改善专家共识[J]. 中华健康管理学杂志, 2023, 17(4): 245-252.
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
来源：医脉通风湿汇