摘要：水肿是否是疾病，是否需要就医与水肿部位和发生的原因有关。下面就跟着乐普医生一起来学习下如何辨别水肿。

水肿是否是疾病，是否需要就医与水肿部位和发生的原因有关。下面就跟着乐普医生一起来学习下如何辨别水肿。

面部水肿、“肿眼泡”

需要就医

糖友如果早期发现 “肿眼泡”或脸肿，前一天晚上又没喝太多水，可能提示肾病性水肿。其实，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是由于长期的高血糖导致微血管发生了病变，后果很严重。

一般情况下糖友出现肾脏损害时，可导致尿蛋白大量漏出、肾小球滤过率下降以及严重低蛋白血症，这些均可引起双下肢、眼睑及颜面浮肿，严重者可出现全身性浮肿。

·需要到医院做如下检查·

血常规：了解是否有肾性贫血等。不需要空腹。

肾功能：了解肾脏的功能性状况，肾脏受损时一般肌酐、尿素氮会升高。该检查需要空腹检查。

尿微量白蛋白：是评价肾脏早期病变的良好指标，应留取24小时尿。不需要空腹，检查前最好不要吃过多蛋白质高的食物，以免影响结果。

临床糖尿病肾病：指肾小球滤过率正常或减低，尿蛋白排泄率每分钟>200微克且尿常规蛋白定性阳性。

乐普医生建议：为了防止或尽早发现糖尿病肾病，建议每年至少检查1次尿微量白蛋白。当糖友已存在糖尿病肾病，鉴于它与糖尿病眼病关系密切，建议最好也做个眼底检查。

脚踝或下肢凹陷性水肿

警惕心衰

如果糖友发现下肢或脚踝出现水肿，极有可能是糖尿病心脏病，糖尿病心脏病是由于长期的高血糖并发了大血管病变，或心脏供血的微血管发生病变，在老年糖友中尤为多见，需要引起高度重视。糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。

因此，当糖友出现下肢凹陷性水肿，应考虑糖尿病心脏病导致的隐性心衰。

乐普医生建议：出现症状时千万不要拖，应立即就医。通过做心电图了解是否有心律失常，通过做心脏彩超了解心功能状态。一旦查明水肿的原因若是糖尿病心脏病，一般需要住院稳定病情，糖友要做的就是积极配合医生治疗。

初次用胰岛素引起水肿

不用担心

胰岛素主要用于治疗1型糖尿病和口服降血糖药治疗无效的2型糖尿病，在使用过程中，会有少数人初次使用发生水肿，水肿多见于面部，有时四肢也有水肿，甚至出现全身性水肿。

因为糖尿病没有得到控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，而使用胰岛素后，促进了肾小管回收钠，使得水钠滞留导致水肿。

久站久坐水肿

久站或久坐导致的水肿，与糖友出行或从事的工种性质有关。

（1）长途旅行时，久坐使得下肢长时间处于下垂状态，下肢静脉回流受影响，导致下肢水肿。

乐普医生建议：一般停止旅行3天左右可恢复，不需要药物治疗。坐一会，站一会，或抬高下肢，或用手从上往下进行按摩，可以预防水肿。

（2）工作性质要求是长久站立，也会导致下肢水肿。

乐普医生建议：这些工种的糖友在工作间隙可适当放松下肢，用手按摩帮助血液回流，或睡觉休息时抬高下肢。

特别提醒：当糖友下肢发生血管或神经病变时，也会出现水肿，此时就需要到医院做血管或神经病变的相关检查，例如下肢血管彩超，神经传导速度等。

可见，糖友出现水肿，既不能忽视水肿这一信号，也不用过分担心而产生心里压力，对照文中症状具体情况具体分析，对症治疗即可^_^

祝大家都有一个好身体。

来源：乐普医生